Frequência de realização do Doppler da Artéria Umbilical no Terceiro Trimestre em Gravidez de Alto Risco

Critério de inclusão:

• Gravidez I-Singleton. II-No terceiro trimestre (a partir de 28 semanas de gestação até o momento do parto), a idade gestacional será determinada pela data da última menstruação e ultrassom precoce.

III-Pacientes considerados como gestantes de alto risco serão incluídos neste estudo.

O seguinte será considerado como status de alto risco:

1. História obstétrica anterior de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, placenta abrupta, restrição de crescimento intra-uterino ou natimorto.

2. Distúrbios médicos pré-existentes como:

   1. Diabetes pré-gestacional (Ang et al., 2006)
   2. Doenças renais (como síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica, transplante renal e hemodiálise) (Divon e Ferber, 2012).
   3. Doenças autoimunes (como lúpus eritromatose sistêmico e artrite reumatóide) (Divon e Ferber, 2012).
   4. Trombofilias adquiridas (como síndrome antifosfolípide). Por outro lado, as trombofilias hereditárias (como deficiência de proteína C ou S) não estão associadas à IUGR (Reeves e Galan, 2012).
   5. Hipoxemia materna crônica devido a doença pulmonar (como asma não controlada, doença pulmonar obstrutiva crônica e fibrose cística), doença cardíaca (como cardiopatia cianótica) ou distúrbios hematológicos (como anemia grave, anemia falciforme e β-talassemia) (Baschat e outros, 2012).
3. Pré-eclâmpsia atual ou hipertensão induzida pela gravidez (PIH). A HPI é diagnosticada em mulheres cuja pressão arterial atinge 140/90 mm Hg ou mais pela primeira vez após a metade da gravidez, mas a proteinúria não é identificada. A pré-eclâmpsia é melhor descrita como uma síndrome específica da gravidez que pode afetar praticamente todos os sistemas orgânicos. É muito mais do que simplesmente hipertensão gestacional com proteinúria (Cunningham et al, 2010).

IV- Obtenção de consentimento informado válido para participar do estudo

Critério de exclusão:

• I-Pacientes com anomalia congênita do feto. Como isso afetará o resultado fetal sem efeito das alterações do Doppler.

II- Pacientes com gestações múltiplas. Como eles têm padrão de crescimento diferente. III- Pacientes com idade gestacional não confirmada por falta de data confiável e ausência de ecografia trimestral precoce. Como não podemos diagnosticar pequeno para idade gestacional sem data certa.

IV- Retirada do consentimento.