Frekvence provádění Dopplera pupeční tepny ve třetím trimestru u vysoce rizikového těhotenství

Kritéria pro zařazení:

• I-Singleton těhotenství. II-Ve třetím trimestru (od 28. týdne těhotenství do doby porodu) bude gestační věk určen datem poslední menstruace a časným ultrazvukem.

Do této studie bude zahrnuta pacientka III, která je považována za vysoce riziková těhotenství.

Následující stav bude považován za vysoce rizikový:

1. Předchozí porodnická anamnéza preeklampsie nebo eklampsie, abruptio placenty, omezení intrauterinního růstu nebo mrtvého porodu.

2. Preexistující zdravotní poruchy jako:

   1. Pregestační diabetes (Ang et al., 2006)
   2. Onemocnění ledvin (jako je nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin, transplantace ledvin a hemodialýza) (Divon a Ferber, 2012).
   3. Autoimunitní onemocnění (jako je systémový lupus erytromatóza a revmatoidní artritida) (Divon a Ferber, 2012).
   4. Získané trombofilie (jako je antifosfolipidový syndrom). Na druhou stranu dědičné trombofilie (jako je deficit proteinu C nebo S) nejsou spojeny s IUGR (Reeves a Galan, 2012).
   5. Chronická mateřská hypoxémie způsobená plicním onemocněním (jako je nekontrolované astma, chronická obstrukční plicní nemoc a cystická fibróza), srdečním onemocněním (jako je cyanotická srdeční choroba) nebo hematologickými poruchami (jako je těžká anémie, srpkovitá anémie a β-talasémie) (Baschat a kol., 2012).
3. Současná preeklampsie nebo těhotenstvím indukovaná hypertenze (PIH). PIH je diagnostikována u žen, jejichž krevní tlak dosáhne 140/90 mm Hg nebo vyšší poprvé po polovině těhotenství, ale proteinurie není identifikována. Preeklampsie je nejlépe popsána jako syndrom specifický pro těhotenství, který může postihnout prakticky každý orgánový systém. Je to mnohem víc než pouhá gestační hypertenze s proteinurií (Cunningham et al, 2010).

IV- Získání platného informovaného souhlasu s účastí ve studii

Kritéria vyloučení:

• I-Pacientky s vrozenou anomálií plodu. Protože to ovlivní výsledek plodu bez vlivu dopplerovských změn.

II- Pacientky s vícečetnými těhotenstvími. Protože mají odlišný růstový vzorec. III- Pacientky s nepotvrzeným gestačním věkem kvůli nedostatku jistého spolehlivého data a chybějícímu časnému trimestrickému skenu. Protože nemůžeme diagnostikovat malé pro gestační věk bez určitého data.

IV- Odvolání souhlasu.