Frecuencia de realización de Doppler de arteria umbilical en el tercer trimestre en embarazo de alto riesgo

Criterios de inclusión:

• I-Embarazo único. II-En el tercer trimestre (a partir de las 28 semanas de gestación hasta el momento del parto), la edad gestacional será determinada por la fecha de la última menstruación y ecografía temprana.

III-Pacientes consideradas como embarazos de alto riesgo serán incluidas en este estudio.

Tendrán la consideración de situación de alto riesgo:

1. Antecedentes obstétricos previos de preeclampsia o eclampsia, desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento intrauterino o muerte fetal.

2. Trastornos médicos preexistentes como:

   1. Diabetes pregestacional (Ang et al., 2006)
   2. Enfermedades renales (como síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica, trasplante renal y hemodiálisis) (Divon y Ferber, 2012).
   3. Enfermedades autoinmunes (como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide) (Divon y Ferber, 2012).
   4. Trombofilias adquiridas (como el síndrome antifosfolípido). Por otro lado, las trombofilias hereditarias (como la deficiencia de proteína C o S) no se asocian con IUGR (Reeves y Galan, 2012).
   5. Hipoxemia materna crónica debida a enfermedad pulmonar (como asma no controlada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis quística), enfermedad cardíaca (como enfermedad cardíaca cianótica) o trastornos hematológicos (como anemia grave, anemia de células falciformes y β-talasemia) (Baschat et al., 2012).
3. Preeclampsia actual o hipertensión inducida por el embarazo (PIH). La PIH se diagnostica en mujeres cuya presión arterial alcanza 140/90 mm Hg o más por primera vez después de la mitad del embarazo, pero no se identifica proteinuria. La preeclampsia se describe mejor como un síndrome específico del embarazo que puede afectar prácticamente a todos los sistemas orgánicos. Es mucho más que una simple hipertensión gestacional con proteinuria (Cunningham et al, 2010).

IV- Obtención de consentimiento informado válido para participar en el estudio

Criterio de exclusión:

• I-Pacientes con anomalía congénita del feto. Como esto afectará el resultado fetal sin efecto de los cambios Doppler.

II- Pacientes con gestaciones múltiples. Ya que tienen un patrón de crecimiento diferente. III- Pacientes con edad gestacional no confirmada debido a la falta de una fecha segura y confiable y a la ausencia de una exploración trimestral temprana. Como no podemos diagnosticar pequeño para la edad gestacional sin fecha segura.

IV- Retiro del consentimiento.