Miranos ! Program, un ECR préscolaire sur la prévention de l'obésité

En utilisant une conception à trois bras, 12 centres Head Start (HS) en nombre égal seront assignés au hasard à l'une des trois conditions : 1) une intervention combinée en centre et à domicile, 2) une intervention en centre uniquement, ou 3) contrôle actif. Les interventions seront délivrées au cours de l'année académique (une période de 8 mois [mo]). Un total de 525 enfants de 3 ans (52 % de filles ; dans deux cohortes) seront inscrits à l'étude au départ et suivis de manière prospective un an après l'intervention. La première cohorte sera recrutée à l'été 2018. La deuxième cohorte sera recrutée à l'été 2019.

La collecte de données sera effectuée au départ (T0), immédiatement après l'intervention (T1) et 1 an après l'intervention (T2) et comprendra la taille, le poids, l'AP basée sur l'accélérométrie et le comportement sédentaire, l'écoute de la télévision et rapports sur le sommeil par les parents, développement de la motricité globale, apports alimentaires, préférences alimentaires. Des informations sur les antécédents familiaux, les pratiques parentales liées à l'AP et à la nutrition, le poids et les comportements de santé des parents, les politiques et les environnements d'AP et de nutrition au centre et à la maison, ainsi que les coûts associés à la prestation de l'intervention seront collectées. Le critère d'évaluation principal de l'étude est l'IMC au post-test immédiatement après la fin de l'intervention (T1).

Recrutement : Le recrutement des participants aura lieu pendant l'été en envoyant un dossier de recrutement au foyer de l'enfant. Ce paquet comprend : une fiche d'information sur l'étude, un dépliant de recrutement, un formulaire de consentement éclairé, une lettre du directeur du centre et des IP de l'étude.

Évaluation du processus : l'évaluation du processus s'appuie sur les recommandations de bonnes pratiques du NIH Behavior Change Consortium Treatment Fidelity Workgroup et sur les récents ECR à plusieurs composants. Miranos ! a de multiples composantes avec de multiples activités, les enquêteurs utiliseront de nombreux indicateurs pour évaluer la fidélité et l'exhaustivité de la mise en œuvre de toutes les composantes et déterminer la contribution de chaque composante en la reliant aux résultats primaires et secondaires. Les enquêteurs recueilleront à la fois des données quantitatives et qualitatives pour évaluer la cohérence du traitement entre les sites, les effets non liés au traitement et documenter les changements de protocole.

Premièrement, la dose d'intervention délivrée sera mesurée par : 1) l'évaluation environnementale du centre d'étude avant/après par l'évaluation et les observations de l'environnement et des politiques (EPAO) et l'audit des menus des repas ; 2) achèvement du calendrier de livraison du personnel, formation des pairs animateurs, séances d'éducation des parents, visites à domicile; 3) évaluation du personnel, formation des pairs animateurs ; 4) vérification mensuelle des plans de cours hebdomadaires ; et 5) liste de contrôle mensuelle d'utilisation de Míranos ! Cartes d'activités, livres d'histoires pour enfants, activités d'apprentissage HHL.

Deuxièmement, la dose d'intervention reçue sera évaluée par : 1) les registres de présence du personnel, la formation des pairs animateurs, les séances d'éducation des parents ; 2) test de certification du personnel, formation des pairs leaders ; 3) évaluation mensuelle par le personnel (échelle d'évaluation) de l'apprentissage par les enfants du contenu HHL, de la motricité globale et des comportements alimentaires ; 4) entrevues avec les parents après l'étude; et 5) des groupes de discussion post-étude sur le processus de prestation du programme avec le personnel (n = 24) et les parents (n = 32).

Troisièmement, les réponses des participants à l'intervention seront évaluées par : 1) des observations aléatoires du comportement du personnel (échelle d'évaluation) pendant le jeu en plein air et le déjeuner par le personnel de recherche ; 2) évaluations de l'AP des enfants par le système d'observation du temps d'instruction de la condition physique pour les enfants d'âge préscolaire et de l'alimentation par test de déchets d'assiettes de groupe dans 3 centres sélectionnés au hasard ; 3) entretiens approfondis avec le personnel (n = 48) pour obtenir des commentaires sur le programme ; et 4) évaluation du personnel et des parents après l'étude (échelle d'évaluation) de la satisfaction à l'égard des composantes/activités de l'intervention.