Transfert monétaire aux adolescentes et aux jeunes femmes pour réduire les comportements sexuels à risque - une évaluation d'impact (CARE)

La vulnérabilité à l'infection par le VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) est principalement influencée par des facteurs structurels qui interviennent dans les comportements sexuels à risque. La pauvreté et le peu d'opportunités alternatives pour générer des revenus rendent AGYW sujette à des rapports sexuels rémunérés et souvent intergénérationnels et non protégés.

Le programme Sauti, en tant que partenaire de mise en œuvre de l'initiative DREAMS, fournira des transferts monétaires inconditionnels sur une base trimestrielle aux AGYW vulnérables dans certains districts de Tanzanie. L'étude CARE évaluera l'impact de cette activité à travers un essai contrôlé randomisé en grappes qui implique des techniques de recherche quantitatives et qualitatives.

Les transferts monétaires interagissent avec des facteurs structurels influençant les comportements sexuels à risque chez les AGYW, fournissant une source alternative pour résoudre leurs besoins sociaux et économiques et réduisant ainsi la pression pour avoir des relations sexuelles rémunérées et non protégées, ce qui réduit encore le risque de contracter le HSV-2 et le VIH au sein de la population. niveau.

L'étude proposée (étude CARE) est un essai contrôlé randomisé en grappes à deux bras parallèles mis en œuvre chez 3120 adolescentes et jeunes femmes (AGYW) âgées de 15 à 23 ans suivies pendant 18 mois. Les participants aux groupes aléatoires recevront un paiement de transfert en espèces trimestriel par le biais de l'argent mobile sur leurs téléphones portables dans le bras I (transfert en espèces inconditionnel) tandis que le bras II ne recevra pas de paiements de transfert en espèces (contrôle). L'étude sera menée dans le conseil municipal de Kahama, les conseils de district d'Ushetu et de Msalala dans la région de Shinyanga en Tanzanie continentale.

L'étude CARE recrutera des AGYW âgées de 15 à 23 ans dans 3 districts de Tanzanie, à savoir le district de Msalala, le district d'Ushetu et le conseil municipal de Kahama dans la région de Shinyanga. Les villages de ces zones seront éligibles à l'essai s'ils sont :

i) Villages d'intervention de Sauti recevant des transferts monétaires ou villages témoins ii) avec au moins 70 AGYW selon l'enquête auprès des ménages

Les AGYW trouvés positifs pour le VIH et le HSV-2 au départ ne seront pas exclus de l'étude car : 1) leur exclusion est susceptible de révéler leur statut sérologique pour le VIH ou le HSV-2 à la communauté et donc de les exposer à la stigmatisation et à d'autres préjudices sociaux ; 2) Leur recrutement est susceptible d'accroître leur lien avec les soins et le traitement et également susceptible d'augmenter l'adhésion au TARV ; 3) Ils participeront à l'entretien et les informations recueillies contribueront aux résultats comportementaux de l'étude (déclaration de rapports sexuels rémunérés et rapports sexuels intergénérationnels)

Jusqu'à 3120 participants (1560 participants par bras) seront dépistés et jusqu'à 3060 inscrits. Cette taille d'échantillon atteindra une puissance de 80 % pour détecter une réduction de 35 % de l'incidence du HSV-2 entre l'intervention et les bras de contrôle et cette taille d'échantillon est également suffisante pour détecter une différence de prévalence du VIH entre les groupes de 35 % entre l'intervention et le contrôle. bras.

Contrôle : Aucun transfert d'argent.

Intervention : transfert monétaire inconditionnel (UCT) en versements trimestriels de 70 000 TSH. Le premier versement aura lieu après l'achèvement de 10 heures de sessions BCC et l'AGYW s'est inscrite au CTP.