Przelew pieniężny dla dorastających dziewcząt i młodych kobiet w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań seksualnych - ocena wpływu (CARE)

Na podatność na zakażenie wirusem HIV dorastających dziewcząt i młodych kobiet (AGYW) wpływają głównie czynniki strukturalne, które pośredniczą w ryzykownych zachowaniach seksualnych. Ubóstwo i kilka alternatywnych możliwości generowania dochodu sprawiają, że AGYW jest podatna na seks kompensowany, często międzypokoleniowy i bez zabezpieczenia.

Program Sauti jako partner wdrażający inicjatywę DREAMS zapewni bezwarunkowy transfer gotówki kwartalnie do wrażliwych AGYW w wybranych dystryktach Tanzanii. Badanie CARE oceni wpływ tego działania za pomocą klastrowej, randomizowanej, kontrolowanej próby, która obejmuje ilościowe i jakościowe techniki badawcze.

Transfer pieniężny współdziała z czynnikami strukturalnymi wpływającymi na ryzykowne zachowania seksualne w AGYW, zapewniając alternatywne źródło zaspokojenia ich potrzeb społecznych i ekonomicznych, a tym samym zmniejszając presję na uprawianie seksu kompensowanego i bez zabezpieczenia, co dodatkowo zmniejsza ryzyko zakażenia HSV-2 i HIV w populacji poziom.

Proponowane badanie (badanie CARE) jest badaniem kontrolowanym z randomizacją klastrową w dwóch równoległych ramionach, przeprowadzonym na grupie 3120 dorastających dziewcząt i młodych kobiet (AGYW) w wieku 15-23 lat, z obserwacją przez 18 miesięcy. Uczestnicy losowo dobranych klastrów będą otrzymywać kwartalne przelewy gotówkowe za pośrednictwem pieniędzy mobilnych na swoje telefony komórkowe w Grupie I (Bezwarunkowy Przelew Pieniężny), podczas gdy Grupa II nie będzie otrzymywać płatności w formie przelewów gotówkowych (Kontrola). Badanie zostanie przeprowadzone w Radzie Miasta Kahama, Radzie Okręgowej Ushetu i Msalala w regionie Shinyanga w Tanzanii kontynentalnej.

Badanie CARE obejmie AGYW w wieku 15-23 lat w 3 dystryktach Tanzanii, mianowicie w dystrykcie Msalala, dystrykcie Ushetu i radzie miasta Kahama w regionie Shinyanga. Wioski na tych obszarach będą kwalifikować się do badania, jeśli:

i) Wsie interwencyjne Sauti otrzymujące transfery pieniężne lub wioski kontrolujące ii) z co najmniej 70 AGYW według ankiety gospodarstw domowych

AGYW, u których na początku badania wykryto HIV i HSV-2 dodatnie, nie zostaną wykluczone z badania, ponieważ: 1) wykluczenie ich prawdopodobnie ujawni ich status serologiczny HIV lub HSV-2 społeczności, a tym samym narazi ich na stygmatyzację i inne szkody społeczne; 2) Rekrutacja ich prawdopodobnie zwiększy ich powiązanie z opieką i leczeniem, a także prawdopodobnie zwiększy przestrzeganie ART; 3) Wezmą udział w wywiadzie, a zebrane informacje przyczynią się do wyników behawioralnych badania (zgłaszanie seksu kompensowanego i seksu międzypokoleniowego)

Do 3120 uczestników (1560 uczestników na grupę) zostanie przebadanych i do 3060 zapisanych. Ta wielkość próby osiągnie 80% mocy, aby wykryć 35% redukcję częstości występowania HSV-2 między ramionami interwencji i grupą kontrolną, a ta wielkość próby jest również wystarczająca do wykrycia różnicy w częstości występowania HIV między grupami wynoszącej 35% między grupami interwencji i grupy kontrolnej ramiona.

Kontrola: brak przelewu gotówkowego.

Interwencja: bezwarunkowy transfer gotówki (UCT) w ratach kwartalnych w wysokości 70 000 TSH. Pierwsza rata nastąpi po ukończeniu 10 godzin sesji BCC i zarejestrowaniu AGYW w CTP.