Trasferimento di denaro a ragazze adolescenti e giovani donne per ridurre il comportamento sessuale a rischio: una valutazione dell'impatto (CARE)

La vulnerabilità all'infezione da HIV nelle ragazze adolescenti e nelle giovani donne (AGYW) è principalmente influenzata da fattori strutturali che mediano attraverso il comportamento sessuale a rischio. La povertà e le poche opportunità alternative per generare reddito rendono AGYW incline al sesso compensato e spesso intergenerazionale e non protetto.

Il programma Sauti come partner esecutivo dell'iniziativa DREAMS fornirà un trasferimento di denaro incondizionato su base trimestrale ad AGYW vulnerabili in distretti selezionati della Tanzania. Lo studio CARE valuterà l'impatto di questa attività attraverso uno studio controllato randomizzato a grappolo che coinvolge tecniche di ricerca quantitativa e qualitativa.

Il trasferimento di denaro interagisce con fattori strutturali che influenzano il comportamento sessuale a rischio in AGYW, fornendo una fonte alternativa per risolvere i loro bisogni sociali ed economici e quindi riducendo la pressione a impegnarsi in rapporti sessuali compensati e non protetti che riducono ulteriormente il rischio di acquisizione di HSV-2 e HIV nella popolazione livello.

Lo studio proposto (studio CARE) è uno studio controllato randomizzato a cluster a due bracci paralleli implementato su 3120 ragazze adolescenti e giovani donne (AGYW) di età compresa tra 15 e 23 anni seguite per 18 mesi. I partecipanti ai cluster randomizzati riceveranno un pagamento trimestrale di trasferimento di denaro tramite denaro mobile sui loro telefoni cellulari nel braccio I (trasferimento di denaro incondizionato) mentre il braccio II non riceverà pagamenti di trasferimento di denaro (controllo). Lo studio sarà condotto nel consiglio comunale di Kahama, nei consigli distrettuali di Ushetu e Msalala nella regione di Shinyanga, nella Tanzania continentale.

Lo studio CARE arruolerà AGYW di età compresa tra 15 e 23 anni in 3 distretti della Tanzania, vale a dire il distretto di Msalala, il distretto di Ushetu e il consiglio comunale di Kahama nella regione di Shinyanga. I villaggi in queste aree saranno idonei alla prova se sono:

i) Villaggi di intervento Sauti che ricevono trasferimenti di denaro o villaggi di controllo ii) con almeno 70 AGYW secondo l'indagine sulle famiglie

Gli AGYW risultati positivi all'HIV e all'HSV-2 al basale non saranno esclusi dallo studio perché: 1) escluderli potrebbe rivelare il loro stato sierologico HIV o HSV-2 alla comunità e quindi esporli allo stigma e ad altri danni sociali; 2) È probabile che il loro reclutamento aumenti il ​​loro legame con l'assistenza e il trattamento e probabilmente aumenti anche l'aderenza all'ART; 3) Parteciperanno all'intervista e le informazioni raccolte contribuiranno agli esiti comportamentali dello studio (segnalazione del sesso compensato e del sesso intergenerazionale)

Verranno selezionati fino a 3120 partecipanti (1560 partecipanti per braccio) e fino a 3060 iscritti. Questa dimensione del campione raggiungerà l'80% di potenza per rilevare una riduzione del 35% dell'incidenza di HSV-2 tra i bracci di intervento e di controllo e questa dimensione del campione è anche sufficiente per rilevare una differenza nella prevalenza dell'HIV tra i gruppi del 35% tra l'intervento e il controllo braccia.

Controllo: nessun trasferimento di denaro.

Intervento: trasferimento in contanti incondizionato (UCT) in rate trimestrali di 70.000 TSH. La prima rata avrà luogo dopo il completamento di 10 ore di sessioni BCC e l'AGYW si è registrato in CTP.