Kontantoverføring til ungdomsjenter og unge kvinner for å redusere seksuell risikoatferd – en konsekvensevaluering (CARE)

Sårbarhet for HIV-infeksjon hos unge jenter og unge kvinner (AGYW) påvirkes hovedsakelig av strukturelle faktorer som medierer gjennom seksuell risikoatferd. Fattigdom og få alternative muligheter til å generere inntekt gjør AGYW utsatt for kompensert og ofte intergenerasjonell og ubeskyttet sex.

Sauti-programmet som implementeringspartner for DREAMS-initiativet vil gi ubetinget kontantoverføring på kvartalsbasis til sårbare AGYW i utvalgte distrikter i Tanzania. CARE-studien vil evaluere virkningen av denne aktiviteten gjennom en klynge randomisert kontrollert studie som involverer kvantitative og kvalitative forskningsteknikker.

Kontantoverføring samhandler med strukturelle faktorer som påvirker seksuell risikoatferd i AGYW, og gir en alternativ kilde for å løse deres sosiale og økonomiske behov og reduserer dermed presset for å delta i kompensert og ubeskyttet sex, noe som ytterligere reduserer risikoen for HSV-2 og HIV-ervervelse hos befolkningen nivå.

Den foreslåtte studien (CARE-studien) er to parallelle armer, klyngerandomisert kontrollert studie implementert i 3120 ungdomsjenter og unge kvinner (AGYW) i alderen 15-23 år fulgt opp i 18 måneder. Deltakere i randomiserte klynger vil motta en kvartalsvis kontantoverføringsbetaling via mobilpenger på sine mobiltelefoner i Arm I (Ubetinget kontantoverføring) mens Arm II ikke vil motta kontantoverføringsbetalinger (Kontroll). Studien vil bli utført i Kahama Town Council, Ushetu og Msalala District Councils i Shinyanga-regionen på fastlandet Tanzania.

CARE-studien vil registrere AGYW i alderen 15-23 år i 3 distrikter i Tanzania, nemlig Msalala-distriktet, Ushetu-distriktet og Kahama bystyre i Shinyanga-regionen. Landsbyer i disse områdene vil være kvalifisert i forsøket hvis de er:

i) Saudi-intervensjonslandsbyer som mottar kontantoverføring eller kontrollerer landsbyer ii) med minst 70 AGYW i henhold til husholdningsundersøkelsen

AGYW som er funnet å være HIV- og HSV-2-positive ved baseline vil ikke bli ekskludert fra studien fordi: 1) ekskludering av dem sannsynligvis vil avsløre deres HIV- eller HSV-2-serostatus til samfunnet og derfor utsette dem for stigma og annen sosial skade; 2) Å rekruttere dem vil sannsynligvis øke koblingen deres til pleie og behandling, og også sannsynligvis øke ART-tilslutningen; 3) De vil delta i intervjuet og informasjon som samles inn vil bidra til studiens atferdsmessige resultater (rapportering av kompensert sex og sex mellom generasjoner)

Opptil 3120 deltakere (1560 deltakere per arm) vil bli screenet og opptil 3060 påmeldte. Denne prøvestørrelsen vil oppnå 80 % kraft til å oppdage en 35 % reduksjon av HSV-2-forekomst mellom intervensjon og kontrollarmene, og denne prøvestørrelsen er også nok til å oppdage en forskjell i HIV-prevalens mellom gruppene på 35 % mellom intervensjon og kontroll våpen.

Kontroll: Ingen kontantoverføring.

Intervensjon: ubetinget kontantoverføring (UCT) i kvartalsvise avdrag på 70 000 TSH. Den første delen vil finne sted etter fullføring av 10 timer med BCC-økter og AGYW har registrert seg i CTP.