Geldtransfer an heranwachsende Mädchen und junge Frauen zur Reduzierung des sexuellen Risikoverhaltens – eine Wirkungsevaluierung (CARE)

Die Anfälligkeit für eine HIV-Infektion bei Adolescent Girls and Young Women (AGYW) wird hauptsächlich durch strukturelle Faktoren beeinflusst, die durch sexuelles Risikoverhalten vermittelt werden. Armut und wenige alternative Einkommensmöglichkeiten machen AGYW anfällig für entschädigten und oft generationenübergreifenden und ungeschützten Sex.

Das Sauti-Programm als Durchführungspartner der DREAMS-Initiative wird bedingungslosen Geldtransfer auf vierteljährlicher Basis an gefährdete AGYW in ausgewählten Distrikten Tansanias leisten. Die CARE-Studie wird die Auswirkungen dieser Aktivität durch eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie bewerten, die quantitative und qualitative Forschungstechniken umfasst.

Bargeldtransfer interagiert mit strukturellen Faktoren, die das sexuelle Risikoverhalten in AGYW beeinflussen, bietet eine alternative Quelle zur Erfüllung ihrer sozialen und wirtschaftlichen Bedürfnisse und verringert somit den Druck, sich an kompensiertem und ungeschütztem Sex zu beteiligen, was das Risiko einer HSV-2- und HIV-Infektion in der Bevölkerung weiter verringert eben.

Die vorgeschlagene Studie (CARE-Studie) ist eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit zwei parallelen Armen, die an 3120 heranwachsenden Mädchen und jungen Frauen (AGYW) im Alter von 15 bis 23 Jahren durchgeführt und 18 Monate lang nachbeobachtet wurde. Teilnehmer an randomisierten Clustern erhalten in Arm I (Bedingungsloser Bargeldtransfer) eine vierteljährliche Bargeldtransferzahlung über mobiles Geld auf ihre Mobiltelefone, während Arm II keine Bargeldtransferzahlungen erhält (Kontrolle). Die Studie wird im Stadtrat von Kahama, in den Bezirksräten von Ushetu und Msalala in der Region Shinyanga auf dem Festland von Tansania durchgeführt.

Die CARE-Studie wird AGYW im Alter von 15 bis 23 Jahren in 3 Distrikten Tansanias aufnehmen, nämlich im Distrikt Msalala, im Distrikt Ushetu und im Stadtrat von Kahama in der Region Shinyanga. Dörfer in diesen Gebieten kommen für den Versuch infrage, wenn sie:

i) Sauti-Interventionsdörfer, die Geldtransfers erhalten, oder Kontrolldörfer ii) mit mindestens 70 AGYW laut Haushaltsumfrage

AGYW, die zu Studienbeginn HIV- und HSV-2-positiv sind, werden nicht aus der Studie ausgeschlossen, weil: 1) ihr Ausschluss wahrscheinlich ihren HIV- oder HSV-2-Serostatus der Gemeinschaft offenlegt und sie daher Stigmatisierung und anderen sozialen Schäden aussetzt; 2) Ihre Rekrutierung wird wahrscheinlich ihre Verbindung zu Pflege und Behandlung erhöhen und wahrscheinlich auch die ART-Adhärenz erhöhen; 3) Sie werden an dem Interview teilnehmen und die gesammelten Informationen werden zu den Verhaltensergebnissen der Studie beitragen (Bericht über kompensierten Sex und intergenerationellen Sex).

Bis zu 3120 Teilnehmer (1560 Teilnehmer pro Arm) werden gescreent und bis zu 3060 eingeschrieben. Diese Stichprobengröße erreicht eine Aussagekraft von 80 %, um eine 35 %ige Verringerung der HSV-2-Inzidenz zwischen Interventions- und Kontrollarmen zu erkennen, und diese Stichprobengröße reicht auch aus, um einen Unterschied in der HIV-Prävalenz zwischen den Gruppen von 35 % zwischen Intervention und Kontrolle zu erkennen Waffen.

Kontrolle: Kein Geldtransfer.

Intervention: Unconditional Cash Transfer (UCT) in vierteljährlichen Raten von 70.000 TSH. Die erste Rate erfolgt nach Abschluss von 10 Stunden BCC-Sitzungen und der Registrierung der AGYW bei CTP.