Contante overdracht aan adolescente meisjes en jonge vrouwen om seksueel risicogedrag te verminderen - een impactevaluatie (CARE)

Kwetsbaarheid voor hiv-infectie bij adolescente meisjes en jonge vrouwen (AGYW) wordt voornamelijk beïnvloed door structurele factoren die bemiddelen via seksueel risicogedrag. Armoede en weinig alternatieve mogelijkheden om inkomen te genereren maken AGYW vatbaar voor gecompenseerde en vaak intergenerationele en onbeschermde seks.

Het Sauti-programma als uitvoerende partner van het DREAMS-initiatief zal op kwartaalbasis onvoorwaardelijke geldoverdrachten verstrekken aan kwetsbare AGYW in geselecteerde districten van Tanzania. De CARE-studie zal de impact van deze activiteit evalueren door middel van een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij gebruik wordt gemaakt van kwantitatieve en kwalitatieve onderzoekstechnieken.

Contante overdracht staat in wisselwerking met structurele factoren die seksueel risicogedrag in AGYW beïnvloeden, waardoor alternatieve bronnen worden geboden om hun sociale en economische behoeften op te lossen en daardoor de druk om gecompenseerde en onbeschermde seks aan te gaan vermindert, wat het risico op HSV-2 en HIV-acquisitie bij de bevolking verder vermindert niveau.

De voorgestelde studie (CARE-studie) is een cluster-gerandomiseerde, gecontroleerde studie met twee parallelle armen, uitgevoerd bij 3120 adolescente meisjes en jonge vrouwen (AGYW) van 15-23 jaar, gevolgd gedurende 18 maanden. Deelnemers in gerandomiseerde clusters ontvangen driemaandelijkse contante overboeking via mobiel geld op hun mobiele telefoons in arm I (onvoorwaardelijke geldovermaking), terwijl arm II geen contante overmakingsbetalingen ontvangt (controle). De studie zal worden uitgevoerd in de gemeenteraad van Kahama, de districtsraden Ushetu en Msalala in de regio Shinyanga op het vasteland van Tanzania.

De CARE-studie zal AGYW van 15-23 jaar inschrijven in 3 districten van Tanzania, namelijk het Msalala-district, het Ushetu-district en de gemeenteraad van Kahama in de regio Shinyanga. Dorpen in deze gebieden komen in aanmerking voor de proef als ze:

i) Sauti-interventiedorpen die contant geld ontvangen of controledorpen ii) met minstens 70 AGYW volgens de enquête onder huishoudens

AGYW die bij baseline hiv- en HSV-2-positief zijn bevonden, worden niet uitgesloten van het onderzoek omdat: 1) door hen uit te sluiten, hun hiv- of HSV-2-serostatus waarschijnlijk aan de gemeenschap bekend wordt gemaakt en ze daardoor worden blootgesteld aan stigmatisering en andere sociale schade; 2) Het werven van hen zal waarschijnlijk hun band met zorg en behandeling vergroten en waarschijnlijk ook de therapietrouw vergroten; 3) Ze zullen deelnemen aan het interview en de verzamelde informatie zal bijdragen aan de gedragsresultaten van het onderzoek (rapportage van gecompenseerde seks en seks tussen generaties)

Er worden maximaal 3120 deelnemers (1560 deelnemers per arm) gescreend en maximaal 3060 ingeschreven. Deze steekproefomvang zal een vermogen van 80% bereiken om een ​​vermindering van 35% van de HSV-2-incidentie tussen interventie- en controlearmen te detecteren en deze steekproefomvang is ook voldoende om een ​​verschil in hiv-prevalentie tussen de groepen van 35% tussen de interventie- en controlearmen te detecteren armen.

Controle: geen contante overdracht.

Tussenkomst: onvoorwaardelijke contante overdracht (UCT) in driemaandelijkse termijnen van 70.000 TSH. De eerste aflevering vindt plaats na voltooiing van 10 uur BCC-sessies en de AGYW heeft zich geregistreerd bij CTP.