Käteissiirto nuorille tytöille ja nuorille naisille seksuaalisen riskikäyttäytymisen vähentämiseksi – vaikutusten arviointi (CARE)

Teini-ikäisten tyttöjen ja nuorten naisten (AGYW) alttiuteen HIV-tartunnalle vaikuttavat pääasiassa rakenteelliset tekijät, jotka välittävät seksuaalista riskikäyttäytymistä. Köyhyys ja harvat vaihtoehtoiset tulonhankintamahdollisuudet tekevät AGYW:stä alttiita korvattuun ja usein sukupolvien väliseen ja suojaamattomaan seksiin.

Sauti-ohjelma DREAMS-aloitteen täytäntöönpanokumppanina tarjoaa ehdottoman käteissiirron neljännesvuosittain haavoittuville AGYW:lle tietyillä Tansanian alueilla. CARE-tutkimuksessa arvioidaan tämän toiminnan vaikutusta satunnaistetulla kontrolloidulla klusteritutkimuksella, joka sisältää kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia tutkimustekniikoita.

Käteissiirto on vuorovaikutuksessa AGYW:n seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen vaikuttavien rakenteellisten tekijöiden kanssa tarjoten vaihtoehtoisen lähteen heidän sosiaalisten ja taloudellisten tarpeidensa ratkaisemiseen ja vähentäen siten painetta harrastaa korvattua ja suojaamatonta seksiä, mikä vähentää entisestään HSV-2- ja HIV-tartuntojen riskiä väestössä. taso.

Ehdotettu tutkimus (CARE-tutkimus) on kahden rinnakkaisen haaran klusteri-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka toteutettiin 3 120 nuorella tytöllä ja nuorella naisella (AGYW), iältään 15–23 vuotta ja joita seurattiin 18 kuukauden ajan. Satunnaistettujen klustereiden osallistujat saavat neljännesvuosittain käteissiirtomaksun matkapuhelimiinsa kännykällä I (Unconditional Cash Transfer), kun taas Arm II ei saa käteissiirtomaksuja (Control). Tutkimus tehdään Kahaman kaupunginvaltuustossa, Ushetun ja Msalalan piirikunnissa Shinyangan alueella Manner-Tansaniassa.

CARE-tutkimukseen otetaan mukaan 15–23-vuotiaat AGYW:t kolmelle Tansanian piirille, nimittäin Msalalan alueelle, Ushetun piiriin ja Kahaman kaupunginvaltuustolle Shinyangan alueella. Näiden alueiden kylät voivat osallistua kokeeseen, jos ne ovat:

i) Sauti-interventiokylät, jotka vastaanottavat käteissiirtoa tai kontrollikyliä ii) joissa on vähintään 70 AGYW kotitaloustutkimuksen mukaan

AGYW:tä, joka on todettu olevan HIV- ja HSV-2-positiivinen lähtötilanteessa, ei suljeta pois tutkimuksesta, koska: 1) niiden poissulkeminen paljastaa todennäköisesti heidän HIV- tai HSV-2-serotilansa yhteisölle ja siten altistaa heidät leimaukselle ja muille sosiaalisille haitoille; 2) Heidän värväämisensä lisää todennäköisesti heidän yhteyksiään hoitoon ja lisää todennäköisesti myös ART-hoitoon sitoutumista; 3) He osallistuvat haastatteluun ja kerätyt tiedot vaikuttavat tutkimuksen käyttäytymistuloksiin (kompensoidun sukupuolen ja sukupolvien välisen sukupuolen raportointi)

Jopa 3120 osallistujaa (1560 osallistujaa per käsi) seulotaan ja enintään 3060 osallistujaa. Tällä otoskoolla saadaan 80 %:n teho havaitsemaan 35 %:n väheneminen HSV-2:n esiintyvyydestä interventio- ja kontrolliryhmien välillä, ja tämä otoskoko riittää myös havaitsemaan eron HIV:n esiintyvyydessä 35 %:n eron interventio- ja kontrolliryhmien välillä. aseita.

Valvonta: Ei käteissiirtoa.

Interventio: ehdoton käteissiirto (UCT) 70 000 TSH:n neljännesvuosittain. Ensimmäinen erä suoritetaan 10 tunnin BCC-istunnon jälkeen ja AGYW on rekisteröitynyt CTP:hen.