Transferencia de efectivo a niñas adolescentes y mujeres jóvenes para reducir el comportamiento sexual de riesgo: una evaluación de impacto (CARE)

La vulnerabilidad a la infección por el VIH en niñas adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW) está influenciada principalmente por factores estructurales que median a través del comportamiento sexual de riesgo. La pobreza y las pocas oportunidades alternativas para generar ingresos hacen que las AGYW sean propensas a tener relaciones sexuales remuneradas y, a menudo, intergeneracionales y sin protección.

El programa Sauti, como socio implementador de la iniciativa DREAMS, proporcionará transferencias de efectivo no condicionadas trimestralmente a AGYW vulnerables en distritos seleccionados de Tanzania. El estudio CARE evaluará el impacto de esta actividad a través de un ensayo controlado aleatorio por grupos que involucra técnicas de investigación cuantitativas y cualitativas.

La transferencia de efectivo interactúa con factores estructurales que influyen en el comportamiento sexual de riesgo en AGYW, proporcionando una fuente alternativa para resolver sus necesidades sociales y económicas y, por lo tanto, reduciendo la presión para participar en relaciones sexuales compensadas y sin protección, lo que reduce aún más el riesgo de adquisición de HSV-2 y VIH en la población. nivel.

El estudio propuesto (estudio CARE) es un ensayo controlado aleatorio grupal de dos brazos paralelos implementado en 3120 niñas adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW) de 15 a 23 años de edad con un seguimiento de 18 meses. Los participantes en grupos aleatorios recibirán un pago de transferencia de efectivo trimestral a través de dinero móvil en sus teléfonos celulares en el Brazo I (Transferencia de efectivo incondicional), mientras que el Brazo II no recibirá pagos de transferencia de efectivo (Control). El estudio se llevará a cabo en los consejos de distrito de Kahama Town Council, Ushetu y Msalala en la región de Shinyanga en la parte continental de Tanzania.

El estudio CARE inscribirá a AGYW de 15 a 23 años de edad en 3 distritos de Tanzania, a saber, el distrito de Msalala, el distrito de Ushetu y el ayuntamiento de Kahama en la región de Shinyanga. Las aldeas en estas áreas serán elegibles en la prueba si son:

i) Pueblos de intervención de Sauti que reciben transferencias en efectivo o pueblos de control ii) con al menos 70 AGYW según la encuesta de hogares

Las AGYW que se descubra que son VIH y HSV-2 positivas al inicio del estudio no serán excluidas del estudio porque: 1) es probable que excluirlas revele su estado serológico de VIH o HSV-2 a la comunidad y, por lo tanto, las exponga al estigma y otros daños sociales; 2) Es probable que reclutarlos aumente su vínculo con la atención y el tratamiento y también que aumente la adherencia al TAR; 3) Participarán en la entrevista y la información recopilada contribuirá a los resultados de comportamiento del estudio (reporte de sexo compensado y sexo intergeneracional)

Se evaluarán hasta 3120 participantes (1560 participantes por brazo) y se inscribirán hasta 3060. Este tamaño de muestra alcanzará un poder del 80 % para detectar una reducción del 35 % en la incidencia del VHS-2 entre los brazos de intervención y control y este tamaño de muestra también es suficiente para detectar una diferencia en la prevalencia del VIH entre los grupos del 35 % entre la intervención y el control. brazos.

Control: Sin transferencia de efectivo.

Intervención: transferencia de efectivo incondicional (UCT) en cuotas trimestrales de 70.000 TSH. La primera entrega se llevará a cabo después de completar 10 horas de sesiones de BCC y la AGYW se haya registrado en CTP.