Kontantoverførsel til unge piger og unge kvinder for at reducere seksuel risikoadfærd - en konsekvensevaluering (CARE)

Sårbarhed over for HIV-infektion hos unge piger og unge kvinder (AGYW) er hovedsageligt påvirket af strukturelle faktorer, som medierer gennem seksuel risikoadfærd. Fattigdom og få alternative muligheder for at generere indkomst gør AGYW tilbøjelig til kompenseret og ofte intergenerationel og ubeskyttet sex.

Sauti-programmet som implementeringspartner af DREAMS-initiativet vil levere ubetinget kontantoverførsel på kvartalsbasis til sårbare AGYW i udvalgte distrikter i Tanzania. CARE-undersøgelsen vil evaluere virkningen af ​​denne aktivitet gennem et klynge randomiseret kontrolleret forsøg, der involverer kvantitative og kvalitative forskningsteknikker.

Kontantoverførsel interagerer med strukturelle faktorer, der påvirker seksuel risikoadfærd i AGYW, hvilket giver en alternativ kilde til at løse deres sociale og økonomiske behov og reducerer dermed presset for at engagere sig i kompenseret og ubeskyttet sex, hvilket yderligere reducerer risikoen for HSV-2 og HIV erhvervelse hos befolkningen niveau.

Det foreslåede studie (CARE-studiet) er to parallelle arme klynge-randomiseret kontrolleret forsøg implementeret i 3120 unge piger og unge kvinder (AGYW) i alderen 15-23 år fulgt op i 18 måneder. Deltagere i randomiserede klynger vil modtage en kvartalsvis kontantoverførselsbetaling via mobilpenge på deres mobiltelefoner i Arm I (Ubetinget Cash Transfer), mens Arm II ikke vil modtage kontantoverførselsbetalinger (Control). Undersøgelsen vil blive udført i Kahama Town Council, Ushetu og Msalala District Councils i Shinyanga-regionen på fastlandet Tanzania.

CARE-undersøgelsen vil indskrive AGYW i alderen 15-23 år i 3 distrikter i Tanzania, nemlig Msalala-distriktet, Ushetu-distriktet og Kahama-byrådet i Shinyanga-regionen. Landsbyer i disse områder vil være berettigede i forsøget, hvis de er:

i) Saudi-interventionslandsbyer, der modtager kontantoverførsel eller kontrollerer landsbyer ii) med mindst 70 AGYW ifølge husstandsundersøgelsen

AGYW, der er fundet at være HIV- og HSV-2-positiv ved baseline, vil ikke blive udelukket fra undersøgelsen, fordi: 1) at ekskludere dem sandsynligvis vil afsløre deres HIV- eller HSV-2-serostatus til samfundet og derfor udsætte dem for stigmatisering og anden social skade; 2) Rekruttering af dem vil sandsynligvis øge deres kobling til pleje og behandling og sandsynligvis også øge ART-tilslutningen; 3) De vil deltage i interviewet, og de indsamlede oplysninger vil bidrage til undersøgelsens adfærdsmæssige resultater (rapportering af kompenseret køn og sex mellem generationerne)

Op til 3120 deltagere (1560 deltagere pr. arm) vil blive screenet og op til 3060 tilmeldte. Denne prøvestørrelse vil opnå 80 % kraft til at detektere en 35 % reduktion af HSV-2-hyppigheden mellem intervention og kontrolarmene, og denne prøvestørrelse er også nok til at påvise en forskel i hiv-prævalens mellem grupperne på 35 % mellem intervention og kontrol arme.

Kontrol: Ingen kontantoverførsel.

Intervention: ubetinget kontantoverførsel (UCT) i kvartalsvise rater på 70.000 TSH. Den første rate vil finde sted efter afslutning af 10 timers BCC-sessioner, og AGYW har registreret sig i CTP.