Kontantöverföring till tonårsflickor och unga kvinnor för att minska sexuellt riskbeteende – en konsekvensutvärdering (CARE)

Sårbarhet för HIV-infektion hos tonårsflickor och unga kvinnor (AGYW) påverkas främst av strukturella faktorer som medierar genom sexuellt riskbeteende. Fattigdom och få alternativa möjligheter att generera inkomster gör AGYW benägen till kompenserat och ofta mellan generationerna och oskyddat sex.

Sauti-programmet som implementerande partner för DREAMS-initiativet kommer att tillhandahålla ovillkorlig kontantöverföring på kvartalsbasis till sårbara AGYW i utvalda distrikt i Tanzania. CARE-studien kommer att utvärdera effekten av denna aktivitet genom en kluster randomiserad kontrollerad studie som involverar kvantitativa och kvalitativa forskningstekniker.

Kontantöverföring interagerar med strukturella faktorer som påverkar sexuellt riskbeteende i AGYW, vilket ger alternativa källor för att lösa deras sociala och ekonomiska behov och minskar därmed trycket att delta i kompenserat och oskyddat sex, vilket ytterligare minskar risken för HSV-2 och HIV-förvärv hos befolkningen nivå.

Den föreslagna studien (CARE-studien) är två parallella armar, klusterrandomiserad kontrollerad studie genomförd på 3120 tonårsflickor och unga kvinnor (AGYW) i åldrarna 15-23 år som följts upp under 18 månader. Deltagare i randomiserade kluster kommer att få en kvartalsvis kontantöverföringsbetalning via mobilpengar på sina mobiltelefoner i Arm I (Ovillkorlig Cash Transfer) medan Arm II inte kommer att få kontantöverföringsbetalningar (Control). Studien kommer att genomföras i Kahama Town Council, Ushetu och Msalala District Councils i Shinyanga-regionen på fastlandet Tanzania.

CARE-studien kommer att registrera AGYW i åldrarna 15-23 år i 3 distrikt i Tanzania, nämligen Msalala-distriktet, Ushetu-distriktet och Kahama stadsstyre i Shinyanga-regionen. Byar i dessa områden kommer att vara berättigade i försöket om de är:

i) Sauti interventionsbyar som tar emot kontantöverföring eller kontrollerar byar ii) med minst 70 AGYW enligt hushållsundersökningen

AGYW som befunnits vara HIV- och HSV-2-positiv vid baslinjen kommer inte att uteslutas från studien eftersom: 1) exkludering av dem sannolikt kommer att avslöja deras HIV- eller HSV-2-serostatus för samhället och därför utsätta dem för stigma och annan social skada; 2) Att rekrytera dem kommer sannolikt att öka deras koppling till vård och behandling och sannolikt också öka ART-vidhäftningen; 3) De kommer att delta i intervjun och information som samlas in kommer att bidra till studiens beteenderesultat (rapportering av kompenserat kön och sex mellan generationerna)

Upp till 3120 deltagare (1560 deltagare per arm) kommer att screenas och upp till 3060 registreras. Denna provstorlek kommer att uppnå 80 % kraft för att upptäcka en 35 % minskning av HSV-2-incidensen mellan interventionen och kontrollarmarna och denna provstorlek är också tillräcklig för att upptäcka en skillnad i HIV-prevalens mellan grupperna på 35 % mellan interventionen och kontrollen vapen.

Kontroll: Ingen kontantöverföring.

Intervention: ovillkorlig kontantöverföring (UCT) i kvartalsvisa delbetalningar på 70 000 TSH. Den första delen kommer att äga rum efter att 10 timmars BCC-sessioner har slutförts och AGYW har registrerat sig i CTP.