Diagnostic et définition de l'atteinte locale des tumeurs musculo-squelettiques : évaluation de l'apport de l'exploration IRM à ultra-haut champ

Les sarcomes sont des tumeurs malignes agressives issues de cellules mésenchymateuses. Leur traitement curatif est principalement chirurgical, notamment dans les sarcomes des tissus mous, qui sont majoritairement localisés dans les membres. Les marges chirurgicales restent un facteur pronostique majeur et sont directement liées au risque de récidive. La chirurgie curative applique des marges de résection en supprimant les tissus sains entourant la tumeur et est méticuleusement planifiée grâce à une coopération étroite entre chirurgiens experts et radiologue, basée sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) préopératoire. La planification de la résection optimise les chances d'effectuer une procédure de résection carcinologique sûre en épargnant ces structures. La planification de la résection est basée sur la conservation (ou le sacrifice) des compartiments anatomiques limités par le fascia et l'IRM de routine peut également être obsolète dans certains cas pour prédire si le fascia est impliqué dans la tumeur ou non. De telles incertitudes complexifient le geste chirurgical, conduisent à des sacrifices inutiles de tissus sains et augmentent les troubles fonctionnels, qui peuvent être importants. Une nouvelle IRM offrant une résolution spatiale plus élevée pourrait permettre des satellites tumoraux, jusqu'alors non détectés en IRM conventionnelle, ce qui pourrait expliquer certaines des récidives observées. L'IRM à ultra haut champ, considérée comme inoffensive et sans injection d'agent pharmaceutique, pourrait apporter des bénéfices à la compréhension de l'extension tumorale et devrait être considérée comme une avancée dans le domaine de l'oncologie médicale. Ceci est particulièrement vrai dans le domaine de la pathologie des sarcomes des tissus mous, où le seul traitement curatif à ce jour reste la chirurgie.

Il sera proposé dans ce projet de déterminer l'apport de l'IRM à ultra haut champ dans la prise en charge des sarcomes des tissus mous et d'évaluer pour la première fois la supériorité potentielle de l'imagerie 7 Tesla sur l'IRM de routine grâce à la comparaison des données habituelles chez 20 patients entre 1,5Tesla et IRM 7 Tesla.