Effet des soins guidés SmtO2 sur les NVPO (iMODIPONV) (iMODIPONV)

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) restent fréquents malgré la mise en place de diverses mesures prophylactiques. L'incidence des NVPO chez les patientes subissant une chirurgie gynécologique laparoscopique peut atteindre 50 % avec et 70 % sans l'administration d'antiémétiques, respectivement. Les conséquences des NVPO vont de l'inconfort du patient, des complications postopératoires, de l'hospitalisation prolongée à l'augmentation des coûts des soins de santé. Parmi les multiples facteurs de risque, une perfusion ou une oxygénation gastro-intestinale (GI) sous-optimale peut être responsable de certains cas de NVPO ; cependant, cette spéculation reste à confirmer.5 L'oxygénation optimale des tissus, l'équilibre entre la consommation et l'apport d'oxygène des tissus, est essentielle pour l'intégrité de tout lit tissulaire métaboliquement actif. Cependant, l'oxygénation gastro-intestinale ne peut pas être surveillée directement et en continu chez les patients à l'heure actuelle. La question de savoir s'il existe un organe pouvant être utilisé comme substitut du système gastro-intestinal, ce qui signifie que l'oxygénation tissulaire de cet organe de substitution peut non seulement être surveillée et qu'elle est également en corrélation avec celle du système gastro-intestinal, est une question intrigante. Actuellement, l'oxygénation des tissus peut être mesurée à l'aide de la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) chez les patients. Les progrès récents de cette technologie permettent une surveillance précise de l'oxygénation dans de nombreux lits tissulaires en fonction de l'emplacement de la sonde d'oxymétrie.

La récente étude de cohorte a démontré qu'il existe une relation étroite entre la saturation en oxygène des tissus musculaires (SmtO2) et les NVPO chez les patientes subissant une hystérectomie laparoscopique robotisée (manuscrit accepté et en cours de production). Plusieurs seuils basés sur le seuil, l'AUC et des analyses multivariables permettent de différencier le risque de NVPO. Les seuils de SmtO2 suivants se sont révélés corrélés à un risque réduit de NVPO : 20 % au-dessus de la ligne de base ; tandis que les seuils suivants sont corrélés à un risque accru de NVPO : 5 % sous le niveau de référence, 15 % sous le niveau de référence et 20 % sous le niveau de référence, < 70 %, < 65 % et < 60 %. Dans l'ensemble, notre étude suggère que les cibles thérapeutiques potentielles pour la prophylaxie des NVPO pourraient être de maintenir SmtO2 > 70 % et au-dessus de la ligne de base.

Dans cette étude, les chercheurs visent à déterminer si les soins peropératoires guidés par la surveillance de la SmtO2 réduisent l'incidence des NVPO après une hystérectomie laparoscopique.