Efeito do cuidado guiado por SmtO2 em NVPO (iMODIPONV) (iMODIPONV)

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) permanecem prevalentes apesar da instituição de várias medidas profiláticas. A incidência de NVPO em pacientes do sexo feminino submetidas à cirurgia ginecológica laparoscópica é de até 50% com e 70% sem a administração de antieméticos, respectivamente. As consequências da NVPO variam desde desconfortos do paciente, complicações pós-operatórias, hospitalização prolongada até aumento dos custos com saúde. Entre os múltiplos fatores de risco, a perfusão ou oxigenação gastrointestinal (GI) abaixo do ideal pode ser responsável por alguns casos de NVPO; no entanto, essa especulação ainda precisa ser confirmada.5 A oxigenação tecidual ideal, o equilíbrio entre o consumo e o suprimento de oxigênio tecidual, é essencial para a integridade de qualquer leito tecidual que seja metabolicamente ativo. No entanto, a oxigenação GI não pode ser direta e continuamente monitorada em pacientes neste momento. Se existe um órgão que pode ser usado como substituto do sistema GI, o que significa que a oxigenação tecidual desse órgão substituto não apenas pode ser monitorada, mas também se correlaciona com a do sistema GI, é uma questão intrigante. Atualmente, a oxigenação tecidual pode ser medida usando espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) em pacientes. Os avanços recentes dessa tecnologia permitem o monitoramento preciso da oxigenação em muitos leitos de tecidos, dependendo da localização da sonda de oximetria.

O recente estudo de coorte demonstrou que existe uma estreita relação entre a saturação de oxigênio do tecido muscular (SmtO2) e NVPO em pacientes submetidas à histerectomia laparoscópica robótica (manuscrito aceito e em produção). Limiares múltiplos baseados em análises de limiar, AUC e multivariável são capazes de diferenciar o risco de NVPO. Os seguintes limiares de SmtO2 foram correlacionados com um risco reduzido de NVPO: 20% acima da linha de base; enquanto os seguintes limites se correlacionam com um risco aumentado de NVPO: 5% abaixo da linha de base, 15% abaixo da linha de base e 20% abaixo da linha de base, < 70%, < 65% e < 60%. Em conjunto, nosso estudo sugere que os alvos terapêuticos potenciais para a profilaxia de NVPO podem ser manter SmtO2 > 70% e acima da linha de base.

Neste estudo, os pesquisadores pretendem investigar se os cuidados intraoperatórios guiados pelo monitoramento de SmtO2 reduzem a incidência de NVPO após histerectomia laparoscópica.