Effetto della terapia guidata SmtO2 sulla PONV (iMODIPONV) (iMODIPONV)

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) rimangono prevalenti nonostante l'istituzione di varie misure profilattiche. L'incidenza di PONV nelle pazienti di sesso femminile sottoposte a chirurgia ginecologica laparoscopica è rispettivamente del 50% con e del 70% senza la somministrazione di antiemetici. Le conseguenze della PONV vanno dai disagi del paziente, alle complicanze postoperatorie, all'ospedalizzazione prolungata, all'aumento dei costi sanitari. Tra i molteplici fattori di rischio, la perfusione o l'ossigenazione gastrointestinale subottimale (GI) possono essere responsabili di alcuni casi di PONV; tuttavia, questa speculazione resta da confermare.5 L'ossigenazione ottimale dei tessuti, l'equilibrio tra il consumo e l'apporto di ossigeno ai tessuti, è essenziale per l'integrità di qualsiasi letto tissutale metabolicamente attivo. Tuttavia, l'ossigenazione gastrointestinale non può essere monitorata direttamente e continuamente nei pazienti in questo momento. Se esiste un organo che può essere utilizzato come surrogato del sistema gastrointestinale, il che significa che l'ossigenazione tissutale di questo organo surrogato non solo può essere monitorata e che è anche correlata a quella del sistema gastrointestinale, è una domanda intrigante. Attualmente, l'ossigenazione dei tessuti può essere misurata utilizzando la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) nei pazienti. I recenti progressi di questa tecnologia consentono il monitoraggio accurato dell'ossigenazione all'interno di molti letti tissutali a seconda della posizione della sonda ossimetrica.

Il recente studio di coorte ha dimostrato che esiste una stretta relazione tra la saturazione di ossigeno del tessuto muscolare (SmtO2) e la PONV in pazienti sottoposte a isterectomia laparoscopica robotica (manoscritto accettato e in produzione). Soglie multiple basate su soglia, AUC e analisi multivariabili sono in grado di differenziare il rischio di PONV. Le seguenti soglie di SmtO2 sono risultate correlate con un ridotto rischio di PONV: 20% al di sopra del basale; mentre le seguenti soglie sono correlate con un aumento del rischio di PONV: 5% al ​​di sotto del basale, 15% al ​​di sotto del basale e 20% al di sotto del basale, <70%, <65% e <60%. Nel complesso, il nostro studio suggerisce che i potenziali bersagli terapeutici per la profilassi della PONV potrebbero essere il mantenimento di SmtO2 > 70% e al di sopra del basale.

In questo studio, i ricercatori mirano a indagare se l'assistenza intraoperatoria guidata dal monitoraggio di SmtO2 riduce l'incidenza di PONV dopo l'isterectomia laparoscopica.