SmtO2-ohjatun hoidon vaikutus PONV:hen (iMODIPONV) (iMODIPONV)

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on edelleen yleistä huolimatta erilaisista profylaktisista toimenpiteistä. PONV:n ilmaantuvuus naispotilailla, joille tehdään laparoskooppinen gynekologinen leikkaus, on jopa 50 % antiemeettien kanssa ja 70 % ilman. PONV:n seuraukset vaihtelevat potilaan epämukavuudesta, leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, pitkittyneestä sairaalahoidosta ja kohonneista terveydenhuoltokustannuksista. Useista riskitekijöistä suboptimaalinen maha-suolikanavan (GI) perfuusio tai hapetus voi olla syynä joihinkin PONV-tapauksiin; tämä spekulaatio on kuitenkin vielä vahvistettava.5 Optimaalinen kudosten hapetus, tasapaino kudosten hapenkulutuksen ja -saannin välillä, on välttämätöntä minkä tahansa metabolisesti aktiivisen kudoskerroksen eheydelle. Potilaiden GI-hapetusta ei kuitenkaan voida tällä hetkellä tarkkailla suoraan ja jatkuvasti. On kiehtova kysymys, onko olemassa elin, jota voidaan käyttää GI-järjestelmän korvikkeena, mikä tarkoittaa, että tämän sijaiselimen kudosten hapetusta ei voida ainoastaan ​​seurata ja että se korreloi myös maha-suolikanavan järjestelmän kanssa. Tällä hetkellä kudosten hapettumista voidaan mitata potilaiden lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS). Tämän tekniikan viimeaikaiset edistysaskeleet mahdollistavat hapettumisen tarkan seurannan monissa kudoskerroksissa oksimetrisen anturin sijainnista riippuen.

Äskettäinen kohorttitutkimus osoitti, että lihaskudoksen happisaturaation (SmtO2) ja PONV:n välillä on läheinen yhteys potilailla, joille tehdään robottilaparoskooppinen kohdunpoisto (käsikirjoitus hyväksytty ja tuotannossa). Useat kynnysarvot, jotka perustuvat kynnys-, AUC- ja monimuuttujaanalyyseihin, pystyvät erottamaan PONV:n riskin. Seuraavien SmtO2-kynnysten havaittiin korreloivan pienentyneen PONV-riskin kanssa: 20 % perustason yläpuolella; kun taas seuraavat kynnysarvot korreloivat lisääntyneen PONV-riskin kanssa: 5 % perustason alapuolella, 15 % lähtötason alapuolella ja 20 % lähtötason alapuolella, < 70 %, < 65 % ja < 60 %. Kaiken kaikkiaan tutkimuksemme ehdottaa, että PONV-profylaksin mahdolliset terapeuttiset tavoitteet voivat olla SmtO2:n ylläpitäminen > 70 % ja lähtötason yläpuolella.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään, vähentääkö SmtO2-monitoroinnin ohjaama intraoperatiivinen hoito PONV:n ilmaantuvuutta laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen.