Влияние управляемой терапии SmtO2 на PONV (iMODIPONV) (iMODIPONV)

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) остаются распространенными, несмотря на проведение различных профилактических мероприятий. Частота ПОТР у пациенток, перенесших лапароскопическую гинекологическую операцию, составляет до 50 % с применением противорвотных средств и 70 % без них соответственно. Последствия ПОТР варьируются от дискомфорта пациента, послеоперационных осложнений, длительной госпитализации до увеличения расходов на здравоохранение. Среди множества факторов риска субоптимальная перфузия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или оксигенация могут быть причиной некоторых случаев ПОТР; однако это предположение еще предстоит подтвердить.5 Оптимальная оксигенация тканей, баланс между потреблением и поставкой кислорода тканями, имеет важное значение для целостности любого тканевого ложа, которое метаболически активно. Однако в настоящее время нельзя напрямую и постоянно контролировать оксигенацию желудочно-кишечного тракта у пациентов. Существует ли орган, который можно использовать в качестве заменителя желудочно-кишечной системы, а это означает, что тканевую оксигенацию этого суррогатного органа можно не только контролировать, но и коррелировать с оксигенацией желудочно-кишечной системы, является интригующим вопросом. В настоящее время оксигенацию тканей можно измерить с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (БИКС) у пациентов. Недавние достижения этой технологии позволяют осуществлять точный мониторинг оксигенации во многих тканях в зависимости от расположения оксиметрического датчика.

Недавнее когортное исследование показало, что существует тесная связь между насыщением мышечной ткани кислородом (SmtO2) и ПОТР у пациенток, перенесших роботизированную лапароскопическую гистерэктомию (рукопись принята и находится в производстве). Множественные пороги, основанные на пороге, AUC и многопараметрическом анализе, позволяют дифференцировать риск ПОТР. Было обнаружено, что следующие пороговые значения SmtO2 коррелируют со сниженным риском ПОТР: на 20% выше исходного уровня; в то время как следующие пороговые значения коррелируют с повышенным риском PONV: 5% ниже исходного уровня, 15% ниже исходного уровня и 20% ниже исходного уровня, <70%, <65% и <60%. В совокупности наше исследование предполагает, что потенциальные терапевтические цели для профилактики ПОТР могут заключаться в поддержании SmtO2 > 70% и выше исходного уровня.

В этом исследовании исследователи стремятся выяснить, снижает ли интраоперационное лечение под контролем SmtO2 частоту ПОТР после лапароскопической гистерэктомии.