Effekt av SmtO2-veiledet omsorg på PONV (iMODIPONV) (iMODIPONV)

Postoperativ kvalme og brekninger (PONV) forblir utbredt til tross for institusjon av ulike profylaktiske tiltak. Forekomsten av PONV hos kvinnelige pasienter som gjennomgår laparoskopisk gynekologisk kirurgi er opptil 50 % med henholdsvis 70 % uten administrering av antiemetika. Konsekvensene av PONV spenner fra pasientens ubehag, postoperative komplikasjoner, langvarig sykehusinnleggelse til økte helsekostnader. Blant de mange risikofaktorene kan suboptimal gastrointestinal (GI) perfusjon eller oksygenering være ansvarlig for enkelte tilfeller av PONV; men denne spekulasjonen gjenstår å bekrefte.5 Optimal oksygenering av vev, balansen mellom oksygenforbruk og tilførsel av vev, er avgjørende for integriteten til enhver vevsseng som er metabolsk aktiv. Imidlertid kan GI oksygenering ikke overvåkes direkte og kontinuerlig hos pasienter på dette tidspunktet. Hvorvidt det er et organ som kan brukes som et surrogat av GI-systemet, noe som betyr at vevets oksygenering av dette surrogatorganet ikke bare kan overvåkes, og at det også korrelerer med det i GI-systemet, er et spennende spørsmål. For tiden kan oksygenering av vev måles ved bruk av nær-infrarød spektroskopi (NIRS) hos pasienter. De siste fremskrittene av denne teknologien muliggjør nøyaktig overvåking av oksygeneringen i mange vevsenger, avhengig av plasseringen av oksymetrisonden.

Den nylige kohortstudien viste at det er en nær sammenheng mellom oksygenmetning i muskelvevet (SmtO2) og PONV hos pasienter som gjennomgår robotisk laparoskopisk hysterektomi (manuskript akseptert og i produksjon). Flere terskler basert på terskel-, AUC- og multivariable analyser er i stand til å differensiere risikoen for PONV. Følgende SmtO2-terskler ble funnet å korrelere med redusert risiko for PONV: 20 % over baseline; mens følgende terskler korrelerer med økt risiko for PONV: 5 % under baseline, 15 % under baseline, og 20 % under baseline, < 70 %, < 65 % og < 60 %. Samlet antyder vår studie at de potensielle terapeutiske målene for PONV-profylakse kan være å opprettholde SmtO2 > 70 % og over baseline.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å undersøke om intraoperativ behandling veiledet av SmtO2-overvåking reduserer forekomsten av PONV etter laparoskopisk hysterektomi.