Enquête sur les prédicteurs de la réponse au traitement dans la dépression résistante au traitement (TRD) avec TMS/fMRI entrelacé

Critères d'inclusion des patients TRD :

Les patients seront inclus s'ils :

1. sont des patients externes
2. sont volontaires et compétents pour consentir au traitement
3. avoir un diagnostic confirmé de TDM, unique ou récurrent, par mini-interview neuropsychiatrique internationale (MINI)
4. ont entre 18 et 80 ans
5. n'ont pas réussi à obtenir une réponse clinique à au moins une dose adéquate d'un antidépresseur sur la base d'un score ATHF (Antidepressant Treatment History Form) de score ≥ 3 dans l'épisode actuel OU n'ont pas été en mesure de tolérer au moins 2 essais distincts d'antidépresseurs de dose et durée (ATHF 1 ou 2)
6. avoir un score ≥ 22 sur l'item IDS
7. n'ont eu aucune augmentation ou initiation de tout médicament psychotrope dans les 4 semaines précédant l'initiation de la rTMS
8. capable de respecter le programme de traitement
9. réussir le questionnaire TMS de dépistage de la sécurité des adultes (TASS)

Critères d'inclusion du premier épisode de dépression :

Les patients seront inclus s'ils :

1. sont des patients externes
2. sont volontaires et compétents pour consentir au traitement
3. avoir un diagnostic confirmé de TDM, unique ou récurrent, par mini-interview neuropsychiatrique internationale (MINI)
4. ont entre 18 et 80 ans
5. n'ont jamais reçu d'essai antidépresseur adéquat et ne prennent actuellement aucun antidépresseur.
6. avoir un score ≥ 12 sur l'item IDS
7. ne prenez aucun médicament psychotrope pendant les 4 semaines précédant le début de la SMTr, à l'exception du lorazépam jusqu'à 2 mg ou d'une dose équivalente de benzodiazépine ou de somnifères prescrits, y compris (zopiclone jusqu'à 15 mg/j, zolpidem jusqu'à 10 mg/j).
8. capable de respecter le programme de traitement
9. réussir le questionnaire TMS de dépistage de la sécurité des adultes (TASS)

Critères d'exclusion des patients :

Les patients sont exclus s'ils :

1. avoir des antécédents de dépendance ou d'abus de substances au cours des 3 derniers mois
2. avez une maladie médicale instable majeure concomitante, un stimulateur cardiaque ou une pompe à médicament implantée
3. avoir une intention suicidaire active
4. êtes enceinte
5. avoir un diagnostic de trouble bipolaire I ou II, de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble schizophréniforme, de trouble délirant ou de symptômes psychotiques actuels
6. avoir un diagnostic MINI de trouble obsessionnel compulsif, de trouble de stress post-traumatique (actuel ou au cours de la dernière année), de trouble anxieux (trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété sociale, trouble panique) ou de dysthymie, évalué par un chercheur de l'étude comme étant primaire et causant une plus grande déficience que MDD
7. avoir un diagnostic de tout trouble de la personnalité, et évalué par un chercheur de l'étude comme étant primaire et causant une déficience plus importante que le TDM
8. ont échoué à un cours d'ECT dans l'épisode en cours ou l'épisode précédent
9. ont reçu la SMTr pour toute indication précédente en raison de la compromission potentielle des effets d'attente
10. souffrez d'un trouble neurologique important ou d'une atteinte neurologique, y compris, mais sans s'y limiter : toute affection susceptible d'être associée à une augmentation de la pression intracrânienne, une lésion cérébrale occupant de l'espace, des antécédents de convulsions à l'exception de ceux induits thérapeutiquement par l'ECT, un anévrisme cérébral, la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington, sclérose en plaques, traumatisme crânien important avec perte de conscience de plus de 5 minutes
11. avoir un implant intracrânien (par exemple, des clips d'anévrisme, des shunts, des stimulateurs, des implants cochléaires ou des électrodes) ou tout autre objet métallique à l'intérieur ou à proximité de la tête, à l'exclusion de la bouche, qui ne peut pas être retiré en toute sécurité
12. Si vous participez à une psychothérapie, vous devez avoir suivi un traitement stable pendant au moins 3 mois avant l'entrée dans l'étude, sans anticipation de changement dans la fréquence des séances thérapeutiques ou l'orientation thérapeutique pendant la durée de l'étude
13. avoir une anomalie de laboratoire cliniquement significative, de l'avis de l'un des investigateurs principaux
14. prenez actuellement (ou au cours des 4 dernières semaines) du lorazépam supérieur à 2 mg par jour (ou équivalent) ou toute dose d'un anticonvulsivant, en raison du potentiel de limiter l'efficacité de la SMTr
15. avoir une déficience sensorielle cliniquement significative non corrigible (c'est-à-dire ne pas entendre assez bien pour coopérer à l'entretien).
16. ont échoué à plus de 5 essais adéquats de médicaments dans l'épisode en cours.

17. Critères d'exclusion pour l'IRM : Les personnes ayant des antécédents de chirurgie crânienne, thoracique ou abdominale, avec des stimulateurs cardiaques, des articulations artificielles ou d'autres implants métalliques seront exclues de l'examen IRM. Les sujets qui ont accepté de participer à la partie IRM de l'étude seront présélectionnés pour tout fragment de métal potentiel dans le corps (en particulier dans les orbites) s'ils ont des antécédents de travail du métal ou ont été impliqués dans l'utilisation/le déploiement de munitions/explosifs, soudure, tuyauterie etc.). Dans ces cas, un scanner sera effectué avant l'IRM

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Critères d'inclusion des témoins sains

Les participants seront inclus s'ils :

1. sont volontaires et compétents pour consentir à l'étude
2. ont entre 18 et 80 ans
3. parlent couramment l'anglais, suffisant pour mener à bien des entretiens et des tests cognitifs
4. n'ont pas d'antécédents de troubles de l'Axe I ou de l'Axe II, tel que déterminé par le MINI
5. réussir le questionnaire TMS de dépistage de la sécurité des adultes (TASS)

Critères d'exclusion du contrôle sain :

Les participants seront exclus s'ils :

1. avoir un diagnostic de trouble bipolaire I ou II, de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble schizophréniforme, de trouble délirant ou de symptômes psychotiques actuels
2. avoir un diagnostic MINI de trouble obsessionnel compulsif, de trouble de stress post-traumatique (actuel ou dans la dernière année), de trouble anxieux (trouble d'anxiété généralisée, trouble d'anxiété sociale, trouble panique), de dysthymie ou de tout trouble de la personnalité
3. avoir des antécédents de trouble bipolaire ou de psychose chez un parent au premier degré (parents, frères et sœurs, progéniture)
4. ne sont pas en mesure de fournir les antécédents familiaux de la famille biologique (c'est-à-dire que les personnes adoptées ne sont pas éligibles)
5. avoir des antécédents de dépendance à une substance au cours des 3 derniers mois
6. avez une maladie médicale instable majeure concomitante
7. souffrez d'un trouble ou d'une atteinte neurologique importante, y compris, mais sans s'y limiter : toute condition susceptible d'être associée à une augmentation de la pression intracrânienne, une lésion cérébrale occupant de l'espace, un anévrisme cérébral, la maladie de Parkinson, la chorée de Huntington, la sclérose en plaques, un traumatisme crânien important avec perte de conscience pour supérieur ou égal à 5 ​​minutes
8. avoir une déficience sensorielle cliniquement significative non corrigible (c'est-à-dire ne pas entendre assez bien pour coopérer à l'entretien).
9. avez des antécédents personnels ou familiaux de convulsions
10. Critères d'exclusion pour l'IRM : Les personnes ayant des antécédents de chirurgie crânienne, thoracique ou abdominale, avec des stimulateurs cardiaques, des articulations artificielles ou d'autres implants métalliques seront exclues de l'examen IRM. Celles qui sont enceintes seront également exclues de l'examen IRM. Les sujets qui ont accepté de participer à la partie IRM de l'étude seront présélectionnés pour tout fragment de métal potentiel dans le corps (en particulier dans les orbites) s'ils ont des antécédents de travail du métal ou ont été impliqués dans l'utilisation/le déploiement de munitions/explosifs, soudure, tuyauterie etc.)