Interleaved TMS/fMRI를 사용하여 치료 저항성 우울증(TRD)에서 치료 반응의 예측 인자 조사

TRD 환자 포함 기준:

다음과 같은 경우 환자가 포함됩니다.

1. 외래 환자
2. 자발적이고 치료에 동의할 능력이 있습니다.
3. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)에서 단일 또는 재발성 주요 MDD 진단이 확인되었습니다.
4. 18세에서 80세 사이
5. 현재 에피소드에서 항우울제 치료 이력 양식(ATHF) 점수 3점 이상을 기준으로 항우울제의 최소 1회 적절한 용량에 대한 임상 반응을 달성하지 못하거나 부적절한 용량 및 기간(ATHF 1 또는 2)
6. IDS 항목에서 22점 이상
7. rTMS 시작 전 4주 동안 향정신성 약물의 증가 또는 시작이 없었습니다.
8. 치료 일정을 지킬 수 있는
9. TMS 성인 안전 검사(TASS) 설문지 통과

첫 번째 에피소드 우울증 포함 기준:

다음과 같은 경우 환자가 포함됩니다.

1. 외래 환자
2. 자발적이고 치료에 동의할 능력이 있습니다.
3. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)에서 단일 또는 재발성 주요 MDD 진단이 확인되었습니다.
4. 18세에서 80세 사이
5. 적절한 항우울제 시험을 받은 적이 없으며 현재 항우울제를 복용하고 있지 않습니다.
6. IDS 항목에서 12점 이상
7. rTMS 시작 전 4주 동안 향정신성 약물을 복용하지 않았습니다. 단, 로라제팜 최대 2mg 또는 동등한 용량의 벤조디아제핀 또는 처방된 수면 보조제(조피클론 최대 15mg/일, 졸피뎀 최대 10mg/일)를 포함합니다.
8. 치료 일정을 지킬 수 있는
9. TMS 성인 안전 검사(TASS) 설문지 통과

환자 제외 기준:

다음과 같은 경우 환자는 제외됩니다.

1. 지난 3개월 이내에 약물 의존 또는 남용의 병력이 있는 경우
2. 수반되는 주요 불안정한 의학적 질병, 심장 박동기 또는 이식된 약물 펌프가 있는 경우
3. 적극적인 자살 의도를 가지고
4. 임신하다
5. 양극성 I 또는 II 장애, 정신분열증, 분열정동 장애, 정신분열형 장애, 망상 장애 또는 현재 정신병적 증상에 대한 평생 Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI) 진단이 있어야 합니다.
6. 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애(현재 또는 지난 1년 이내), 불안 장애(일반화된 불안 장애, 사회 불안 장애, 공황 장애) 또는 기분 부전증에 대한 MINI 진단을 받았고 연구 조사자가 일차 및 MDD보다 더 큰 장애 유발
7. 성격 장애 진단을 받았고 연구 조사관이 일차적이며 MDD보다 더 큰 장애를 유발하는 것으로 평가했습니다.
8. 현재 에피소드 또는 이전 에피소드에서 ECT 과정에 실패했습니다.
9. 기대 효과의 잠재적 손상으로 인해 이전 적응증에 대해 rTMS를 받은 경우
10. 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 유의미한 신경학적 장애 또는 손상이 있는 경우: 두개내압 증가, 공간 점유 뇌 병변, ECT에 의해 치료적으로 유도된 발작을 제외한 모든 발작 병력, 뇌동맥류, 파킨슨병, 헌팅턴 무도병, 다발성 경화증, 5분 이상 의식 상실을 동반한 심각한 두부 외상
11. 안전하게 제거할 수 없는 두개내 임플란트(예: 동맥류 클립, 션트, 자극기, 달팽이관 임플란트 또는 전극) 또는 입을 제외하고 머리 내부 또는 근처에 다른 금속 물체가 있는 경우
12. 정신 요법에 참여하는 경우, 치료 세션 빈도 또는 연구 기간 동안 치료 초점의 변화를 예상하지 않고 연구 시작 전 최소 3개월 동안 안정적인 치료를 받아야 합니다.
13. 주요 조사자 중 한 사람의 의견에 따라 임상적으로 유의한 검사실 이상이 있음
14. 현재(또는 지난 4주 동안) rTMS 효능을 제한할 가능성으로 인해 매일 2mg(또는 이에 상응하는 것) 이상의 로라제팜 또는 항경련제를 복용하고 있습니다.
15. 교정할 수 없는 임상적으로 유의미한 감각 장애가 있는 경우(즉, 면담에 협조할 만큼 잘 들을 수 없음).
16. 현재 에피소드에서 5회 이상의 적절한 약물 치료 시도에 실패했습니다.

17. MRI 제외 기준: 심장 박동기, 인공 관절 또는 기타 금속 임플란트가 있는 두개골, 흉부 또는 복부 수술 병력이 있는 사람은 MRI 스캔에서 제외됩니다. 연구의 MRI 부분에 참여하기로 동의한 피험자는 금속 작업을 한 이력이 있거나 사용/배치에 관여한 경우 신체(특히 안와)의 잠재적인 금속 조각에 대해 사전 선별됩니다. 탄약/폭발물, 용접, 배관 등). 이 경우 MRI 스캔 전에 CT 스캔을 수행합니다.

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건강한 대조군 포함 기준

다음과 같은 경우 참가자가 포함됩니다.

1. 자발적이고 연구에 동의할 능력이 있습니다.
2. 18세에서 80세 사이
3. 인터뷰 및 인지 테스트를 완료하기에 충분한 영어에 능통함
4. MINI에 의해 결정된 Axis I 또는 Axis II 장애의 병력이 없습니다.
5. TMS 성인 안전 검사(TASS) 설문지 통과

건강한 대조군 제외 기준:

다음과 같은 경우 참가자에서 제외됩니다.

1. 양극성 I 또는 II 장애, 정신분열증, 분열정동 장애, 정신분열형 장애, 망상 장애 또는 현재 정신병적 증상에 대한 평생 Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI) 진단이 있어야 합니다.
2. 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애(현재 또는 지난 1년 이내), 불안 장애(범불안 장애, 사회 불안 장애, 공황 장애), 기분 부전 또는 인격 장애에 대한 MINI 진단이 있음
3. 1촌(부모, 형제자매, 자녀)에게 양극성 장애 또는 정신병 병력이 있는 자
4. 생물학적 가족의 가족력을 ​​제공할 수 없는 경우(즉, 입양인은 자격이 없음)
5. 지난 3개월 이내에 약물 의존 병력이 있는 경우
6. 수반되는 주요 불안정한 의학적 질병이 있습니다.
7. 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 심각한 신경학적 장애 또는 손상이 있는 경우: 두개내압 증가, 공간 점유 뇌 병변, 뇌동맥류, 파킨슨병, 헌팅턴 무도병, 다발성 경화증, 의식 상실을 동반한 심각한 두부 외상과 관련될 가능성이 있는 모든 상태 5분 이상
8. 교정할 수 없는 임상적으로 유의미한 감각 장애가 있는 경우(즉, 면담에 협조할 만큼 잘 들을 수 없음).
9. 발작의 개인 또는 가족력이 있습니다.
10. MRI 제외 기준: 심장 박동기, 인공 관절 또는 기타 금속 임플란트가 있는 두개골, 흉부 또는 복부 수술 병력이 있는 사람은 MRI 스캔에서 제외됩니다. 임산부도 MRI 검사에서 제외됩니다. 연구의 MRI 부분에 참여하기로 동의한 피험자는 금속 작업을 한 이력이 있거나 사용/배치에 관여한 경우 신체(특히 안와)의 잠재적인 금속 조각에 대해 사전 선별됩니다. 탄약/폭발물, 용접, 배관 등)