Promouvoir les conversations communautaires sur la recherche pour mettre fin au suicide des jeunes autochtones dans les régions rurales de l'Alaska (PC CARES)

Cette étude d'intervention mesurera les résultats du programme PC CARES (Promoting Community Conversations about Research to End Suicide) mis en œuvre dans 9 villages ruraux de l'Alaska et à distance pendant les années de pandémie de COVID (2020-2022). Il comparera les données pré-post des participants à l'intervention à celles des non-participants et analysera les réseaux sociaux liés aux comportements de prévention du suicide dans chaque village. Les chercheurs ont travaillé avec des fournisseurs de services locaux et d'autres partenaires pour recruter des participants ayant accès à Internet pour des sessions virtuelles. Une recherche pilote menée par les enquêteurs a produit une liste de rôles socio-écologiques au sein du village (ci-après : « postes de réseau ») qui sont pertinents pour la prévention du suicide. Ces postes de réseau incluent des affiliations organisationnelles : individus interagissant avec les jeunes en fonction de leur position dans les écoles, les établissements de soins de santé, les services de santé mentale, les services sociaux, les institutions religieuses, les gouvernements tribaux, les gouvernements municipaux (y compris les forces de l'ordre). La liste comprend également des rôles familiaux : Aîné ; parent; un frère ou une sœur ou un cousin proche ; autre membre adulte de la famille qui est aussi un mentor : ou un ami. Principalement du personnel scolaire et du personnel clinique ont été recrutés pour assister aux 7 sessions virtuelles PC CARES.

Collecte de données de base :

Pour la collecte de données avant l'intervention, les enquêteurs ont été largement recrutés dans chaque village, en se concentrant sur ceux qui occupent des postes de réseau affiliés à l'organisation et sur les jeunes âgés de 15 à 24 ans. La collecte de données impliquera une enquête dans laquelle ils seront interrogés sur la démographie, les connaissances sur la réduction du suicide, les compétences nécessaires pour apporter des changements communautaires positifs, les attitudes envers la prévention du suicide et le comportement lié à la prévention du suicide. Les questions sur le comportement comprenaient des questions de suivi demandant avec qui ils ont fait le comportement (lequel des postes de réseau répertoriés) et « À quelle fréquence ? »

La conception originale de la série chronologique interrompue de l'étude comportait 3 cohortes, avec la possibilité pour tous les villages de la région du détroit de Béring en Alaska de participer. Cependant, la pandémie de COVID-19 a entraîné des modifications : 1) de la méthode d'intervention, 2) du public et 3) du contenu. Après l'arrêt de la première cohorte de cercles d'apprentissage en personne pour suivre les directives des autorités sanitaires, PC CARES est passé à 1) la livraison synchrone en ligne à distance (sessions Zoom en direct) avec 2) le personnel de l'école et de la clinique dans l'une des régions du détroit de Béring et du nord-ouest. Communautés de la région de l'Arctique (27 villages au total), avec 3) sessions supplémentaires sur les stratégies de prévention du suicide spécifiques à l'école. Les écoles sont parmi les institutions les mieux dotées dans les villages, avec des infrastructures existantes comme Internet sans fil et des espaces à usage communautaire, et le personnel scolaire est bien placé pour avoir un impact sur le bien-être des jeunes.

Pendant la COVID, nous avons proposé à tout le personnel des formations continues en ligne « ponctuelles » pour le personnel du district scolaire de Bering Strait et du district scolaire de l'Arctique du Nord-Ouest sur ce qu'ils peuvent faire (et l'école dans son ensemble peut faire) pour prévenir le suicide chez leurs élèves. Par la suite, le personnel et les membres de la communauté intéressés ont été invités à participer à des cercles d'apprentissage virtuels continus organisés par les formateurs du programme PC CARES visant à élaborer un plan de prévention et de postvention du suicide pour leur école et/ou district. Le personnel de l'école âgé d'au moins 18 ans et ayant participé à n'importe quel niveau de formation aura la possibilité de participer à 3 sondages en ligne (envoyés par courrier électronique) pour évaluer ses changements d'attitudes, de compétences, de comportement, de connaissances et de communauté de pratique. à la prévention du suicide : 1) avant que toute formation ne soit offerte, 2) peu après la formation continue et 3) à la fin de l'année scolaire.

Les participants à la formation Virtual PC CARES ont rempli un formulaire d'inscription pour indiquer leur intérêt à participer à PC CARES. Le formulaire d'inscription comprenait une description de la recherche et un formulaire de consentement. S'ils ont donné leur consentement éclairé, les participants ont été amenés à l'enquête de base Virtual PC CARES, qui reflète l'enquête Steps Toward Prevention, avec quelques questions relatives au contexte scolaire ajoutées. Nous avons également ajouté des choix de réponses pour les rôles réseau spécifiques à l'école tels que Enseignant, Administrateur, Coach, Assistant administratif/réception, Aide de classe, Autre personnel de l'école (y compris concierge/employé de cafétéria), Élève, Parent d'élève. Les participants aux sessions virtuelles ont été invités à donner leur consentement pour utiliser les notes des sessions PC CARES dans le cadre de la recherche. Les étudiants qui n'ont pas donné leur consentement ont été exclus de la prise de notes.

En raison également des restrictions liées à la COVID, nous avons commencé à envoyer des packages PC CARES Care aux membres de la communauté qui ont "opté" pour les recevoir. Les trousses de soins contenaient de brèves informations sur ce que la recherche montre que les membres de la communauté peuvent faire pour prévenir le suicide et promouvoir le bien-être dans leur communauté. Ils contiendront également de petits cadeaux que les membres de la communauté pourront utiliser dans leur promotion du bien-être/prévention du suicide, tels que des cartes « You Matter » contenant des messages d'affirmation qu'ils peuvent partager avec d'autres membres de leur communauté. Sur 2 ans, PC CARES a envoyé des colis de soins à 493 destinataires dans 49 communautés en Alaska, avec un nombre total de 1319 colis envoyés. Chaque trousse de soins contenait une enquête avec une enveloppe timbrée à votre adresse. Les participants qui ont renvoyé le sondage aux chercheurs ou l'ont rempli en ligne ont participé à un tirage au sort pour gagner un prix d'une valeur de 50 $. Après chaque colis de soins, nous avons également sélectionné au hasard 5 destinataires de colis de soins à inviter à participer à une brève entrevue pour recueillir des données supplémentaires sur la façon dont ils utilisent les informations et les éléments du colis de soins et pour nous aider à rendre les colis de soins plus utiles pour eux au fil du temps. temps. Les participants aux entrevues ont reçu une carte-cadeau de 20 $ comme incitatif à participer. Selon les commentaires des bénéficiaires, les colis de soins ont aidé à établir des liens et de la bonne volonté entre PC CARES et les participants pendant la pandémie de COVID-19, et ont été bien accueillis et bien utilisés par les bénéficiaires.

En complément de la subvention initiale et de l'adaptation virtuelle, nous avons lancé une petite étude axée sur la mise en œuvre. Dans ce projet supplémentaire, une cohorte d'étudiants du programme de certificat en services humains ruraux de l'Université d'Alaska-Fairbanks, campus de Kuskokwim, remplira leur exigence de stage en facilitant les cercles d'apprentissage PC CARES dans leurs communautés d'origine dans les régions rurales éloignées de l'ouest de l'Alaska. Les étudiants qui consentent à participer à l'étude répondront à 3 sondages (pré-formation, post-formation et suivi de 6 mois). De plus, nous avons demandé le consentement pour prendre des notes sur le terrain pendant la formation des animateurs et pendant les appels mensuels de soutien aux animateurs. Ces notes de terrain se concentrent sur les types de questions soulevées par les stagiaires, les défis et les succès qu'ils rencontrent en tant que facilitateurs, et d'autres informations liées à l'expérience d'être un facilitateur.

Collecte de données de suivi :

Pour la collecte de données environ 1 mois après la fin de l'intervention, les enquêteurs ont recruté tous ceux qui ont participé à PC CARES et ceux qui ont répondu à l'enquête de référence. Cette enquête était identique à l'enquête de base, et les réponses des participants ont été appariées à leurs données de base via des identifiants anonymes. En commençant par ceux qui ont assisté aux sessions PC CARES, les enquêteurs espèrent documenter les effets de diffusion - pour savoir comment PC CARES impacte ceux qui assistent aux cercles d'apprentissage, leurs proches et d'autres membres de la communauté.

Nos chiffres de recrutement attendus ont évolué à mesure que les ramifications de la pandémie de COVID ont frappé et que notre stratégie a dû changer. Avant la pandémie, nous avons pu recruter 496 participants qui ont rempli une enquête de base sur les étapes vers la prévention. Cependant, nous avons modifié notre stratégie de recherche pour organiser des cercles d'apprentissage virtuels basés dans les écoles de 2 régions éloignées de l'Alaska. Avec ce périmètre révisé, nous visions à recruter 700 et en réalité, nous en avons recruté 774.

Également en raison de la COVID, nous avons mis en place le programme PC CARES at Home Care Package et nous avons eu 117 participants.

Dans nos efforts pour approfondir nos recherches sur les expériences des animateurs de PC CARES, nous avions prévu de recruter 20 étudiants du programme UAF-Bethel Rural Human Services, et 24 d'entre eux se sont inscrits.

Cette étude maximise la rigueur grâce à une approche à plusieurs lignes de base et à plusieurs méthodes, et suit attentivement les indicateurs de processus, les variables modératrices et les mécanismes menant à nos résultats proximaux, intermédiaires et ultimes hypothétiques de soutien aux jeunes pour réduire les comportements suicidaires. La plupart des études communautaires sur le suicide ne mesurent que les changements dans les connaissances, les attitudes et les intentions d'agir des participants. Cette étude va plus loin en documentant les changements dans le comportement de prévention des participants au fil du temps et en évaluant son impact sur les interactions protectrices au sein de la communauté.

En intégrant les principaux enseignements tirés de la recherche pilote, les chercheurs utilisent la modélisation de la croissance à plusieurs niveaux pour suivre les facteurs susceptibles d'affecter ces résultats, à savoir la participation aux niveaux communautaire (intersectoriel) et individuel (dosage), et le rôle social formel/institutionnel ou informel/communautaire. des participants. À l'aide de méthodes novatrices de réseautage social, les enquêteurs étudient également l'impact de l'intervention sur les interactions axées sur la prévention, l'offre et la recherche d'aide et les échanges favorisant la santé au sein de la communauté.

En documentant le niveau et le type d'interactions préventives et de soutien entre les personnes occupant divers rôles (y compris les jeunes) dans le village avant et après PC CARES, les enquêteurs peuvent évaluer l'efficacité de l'intervention à initier un changement au niveau communautaire parmi les participants à PC CARES et ceux qui n'ont pas participé : permettant aux enquêteurs de mesurer les effets de diffusion. Ces données informent les enquêteurs de l'évolutivité de l'approche. Cette analyse considère les effets modérateurs de variables clés telles que le degré de proximité entre les jeunes et les participants à PC CARES, le niveau de collaboration entre les supporters formels et informels, les interactions entre les groupes d'âge et le niveau de participation. S'appuyant sur l'infrastructure des écoles et des cliniques de santé tribales dans chaque communauté rurale et éloignée et tirant parti de nos travaux antérieurs, notre modèle évolutif traduit la recherche scientifique sur la prévention en pratique, permettant aux personnes qui font partie de la vie quotidienne des jeunes autochtones de l'Alaska de réduire délibérément les facteurs de risque de suicide. , et accroître la sécurité, la recherche d'aide et le soutien pour prévenir le suicide et promouvoir la santé.