Pas de chirurgie axillaire pour le cancer du sein précoce.

Après l'introduction du dépistage national du cancer du sein en Suède en 1989-90, le nombre de BC invasifs précoces, clin N0, a augmenté de façon spectaculaire. Seuls 10 % ou moins d'entre eux étaient N+ après curage axillaire avec une morbidité importante après l'intervention axillaire. L'omission de la dissection axillaire dans un essai randomisé a été exclue en raison du peu d'événements prévus. Une cohorte nationale a été décidée pour le BC unifocal invasif, le dépistage ou le diagnostic clinique étaient éligibles, seul le grade histologique 1 ou 2, T = max 10 mm, marges libres, nœud clinique négatif. Aucune dissection axillaire ne doit être entreprise, seulement une ablation radicale du cancer du sein. (Remarque ; c'était avant l'ère Sentinel Node). Un traitement adjuvant pouvait être administré conformément aux directives régionales pour le cancer du sein précoce, car il n'existait alors aucune directive nationale régulière concernant la radiothérapie postopératoire et le traitement antihormonal. La chimiothérapie n'était pas recommandée pour ce type de cancer du sein. Le suivi a été fait par le chirurgien traitant les 5 premières années incluant la mammographie. Ensuite, les dossiers hospitaliers, y compris la mammographie et les rapports du registre de pathologie et d'oncologie et des décès, ont été suivis à des intervalles de 5, 10 et 15 ans. Objectif principal : nombre de récidives axillaires et de métastases à distance/survie spécifique au BC. Corrélation avec le traitement adjuvant. L'inclusion a commencé en 1997 et s'est terminée en 2002. 1584 patients ont été inclus. Si le taux de récidive axillaire était supérieur à 1 % par an les cinq premières années, l'inclusion doit être arrêtée.