Geen axillaire chirurgie voor vroege borstkanker.

Nadat de nationale screening op borstkanker in 1989-90 in Zweden was ingevoerd, steeg het aantal vroege invasieve BC, clin N0 dramatisch. Slechts 10% of minder hiervan was N+ na okseldissectie met een substantiële morbiditeit na de okselinterventie. Het weglaten van okseldissectie in een gerandomiseerde studie werd uitgesloten vanwege de verwachte weinig gebeurtenissen. Er werd besloten tot een nationaal cohort voor invasieve unifocaal BC, screening of klinische diagnose kwamen in aanmerking, alleen histologische graad 1 of 2, T=max 10 mm, vrije marges, klinische knoop negatief. Er mag geen okseldissectie worden uitgevoerd, alleen radicale verwijdering van de borstkanker. (Opmerking: dit was vóór het Sentinel Node-tijdperk). Adjuvante behandeling kon worden gegeven volgens regionale richtlijnen voor borstkanker in een vroeg stadium, aangezien er toen nog geen reguliere landelijke richtlijnen bestonden voor postoperatieve radiotherapie en antihormonale behandeling. Chemotherapie werd niet aanbevolen voor dit type borstkanker. Follow-up werd gedaan door de behandelend chirurg gedurende de eerste 5 jaar inclusief mammografie. Vervolgens werden ziekenhuisdossiers inclusief mammografie en rapportages uit Pathologie en Oncologie en Overlijdensregister gevolgd met tussenpozen van 5, 10 en 15 jaar. Primair doel: Aantal okselrecidief en metastasen op afstand / BC-specifieke overleving. Correlatie met adjuvante therapie. Inclusie begon in 1997 en eindigde in 2002. Er werden 1584 patiënten geïncludeerd. Als het okselrecidiefpercentage de eerste vijf jaar meer dan 1% per jaar bedroeg, moet de opname worden stopgezet.