Ingen axillär operation för tidig bröstcancer.

Efter att nationell bröstcancerscreening infördes i Sverige 1989-90 steg antalet tidiga invasiva BC, Clin N0 dramatiskt. Endast 10 % eller mindre av dessa var N+ efter axillär dissektion med en betydande morbiditet efter axillär intervention. Att utelämna axillär dissektion i en randomiserad studie uteslöts på grund av förväntade få händelser. En nationell kohort bestämdes för invasiv unifokal BC, screening eller klinisk diagnos var berättigade, endast histologisk grad 1 eller 2, T=max 10 mm, fria marginaler, klinisk nod negativ. Ingen axillär dissektion bör utföras, endast radikalt avlägsnande av bröstcancern. (Obs, detta var före Sentinel Node-eran). Adjuvant behandling kunde ges enligt regionala riktlinjer för tidig bröstcancer då det då inte fanns några vanliga nationella riktlinjer för postoperativ strålbehandling och antihormonell behandling. Kemoterapi rekommenderades inte för denna typ av bröstcancer. Uppföljning gjordes av den behandlande kirurgen de första 5 åren inklusive mammografi. Därefter följdes sjukhusjournaler inklusive mammografi och rapporter från patologi- och onkologi- och dödsregister med intervall på 5, 10 och 15 år. Primärt mål: Antal axillära recidiv och fjärrmetastaser/BC-specifik överlevnad. Korrelation till adjuvant terapi. Inkludering startade 1997 och slutade 2002. 1584 patienter inkluderades. Om den axillära recidivfrekvensen var mer än 1 % per år de första fem åren bör inkluderingen avbrytas.