Sin cirugía axilar para el cáncer de mama temprano.

Después de que se introdujera el cribado nacional de cáncer de mama en Suecia en 1989-1990, el número de CM invasivos tempranos, clin N0 aumentó drásticamente. Solo el 10 % o menos de estos fueron N+ después de la disección axilar con una morbilidad sustancial después de la intervención axilar. Se descartó la omisión de la disección axilar en un ensayo aleatorizado debido a los pocos eventos previstos. Se decidió una cohorte nacional para CM unifocal invasivo, se eligieron cribado o diagnóstico clínico, solo grado histológico 1 o 2, T=máx 10 mm, márgenes libres, ganglio clínico negativo. No se debe realizar disección axilar, solo extirpación radical del cáncer de mama. (Nota: esto fue antes de la era del Nodo Centinela). El tratamiento adyuvante podría administrarse de acuerdo con las pautas regionales para el cáncer de mama temprano, ya que en ese momento no existían pautas nacionales regulares sobre la radioterapia posoperatoria y el tratamiento antihormonal. La quimioterapia no se recomienda para este tipo de cáncer de mama. El seguimiento fue realizado por el cirujano tratante los primeros 5 años incluyendo mamografía. Luego se siguieron los registros hospitalarios incluyendo mamografías e informes de Patología y Oncología y Registro de Defunciones en intervalos de 5, 10 y 15 años. Objetivo principal: Número de recidivas axilares y metástasis a distancia/supervivencia específica de CM. Correlación con la terapia adyuvante. La inclusión comenzó en 1997 y finalizó en 2002. Se incluyeron 1584 pacientes. Si la tasa de recurrencia axilar fue superior al 1% anual durante los primeros cinco años, se debe detener la inclusión.