Отсутствие подмышечной хирургии при раннем раке молочной железы.

После того, как в 1989-90 гг. в Швеции был введен национальный скрининг рака молочной железы, число случаев раннего инвазивного РМЖ, clin N0, резко возросло. Только 10 % или менее из них были N+ после подмышечной диссекции со значительной болезненностью после подмышечного вмешательства. Исключение подмышечной диссекции в рандомизированном исследовании было исключено из-за ожидаемого небольшого числа событий. Национальная когорта была выбрана для инвазивного монофокального РМЖ. Скрининг или клинический диагноз были подходящими, только гистологическая степень 1 или 2, T = макс. 10 мм, свободные края, клинический узел отрицательный. Не следует проводить подмышечную диссекцию, только радикальное удаление рака молочной железы. (Примечание: это было до эпохи Sentinel Node). Адъювантное лечение можно было проводить в соответствии с региональными рекомендациями по раннему раку молочной железы, поскольку в то время не существовало регулярных национальных руководств, касающихся послеоперационной лучевой терапии и антигормонального лечения. Химиотерапия не была рекомендована для этого типа рака молочной железы. Последующее наблюдение проводилось лечащим хирургом в течение первых 5 лет, включая маммографию. Затем с интервалами в 5, 10 и 15 лет отслеживались больничные записи, включая маммографию и отчеты из регистра патологии и онкологии и смерти. Основная цель: количество подмышечных рецидивов и отдаленных метастазов / специфическая выживаемость РМЖ. Связь с адъювантной терапией. Инклюзия началась в 1997 году и закончилась в 2002 году. Включено 1584 пациента. Если частота подмышечных рецидивов составляла более 1% в год в течение первых пяти лет, включение следует прекратить.