Stimulation magnétique du cordon latéral pour la paralysie cérébrale spastique réfractaire

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie morbide chronique et non évolutive qui affecte le développement psychomoteur, avec de multiples étiologies qui partagent une condition commune d'anomalies périnatales acquises au cours du développement.

Les manifestations sont multiples et variées, avec plus fréquemment des troubles moteurs, des troubles de la parole, un retard mental, une spasticité, une dystonie, etc. Environ un tiers de ces patients ont un QI normal, pour qui ces signes sont plus invalidants que pour les autres, et pour les problèmes d'élocution réfractaires il n'y a pas de thérapie disponible Ces sujets ont généralement été traités sans succès avec des médicaments, des injections de toxine botulique, de la rééducation ou des orthèses kinésiques , maintenant leurs conditions stables anormales à la fin de l'enfance ou au début de l'âge adulte.

Le rationnel de cet essai clinique est que l'auteur a démontré la réduction du seuil d'excitabilité de la réponse nociceptive en stimulant électriquement la moelle épinière latérale dans un modèle animal, donc, son action bénéfique possible sur le tonus musculaire anormal, les fonctions motrices somatiques et l'amélioration de la parole, par cette méthode.

La paralysie cérébrale spastique a été choisie comme population cible, car il s'agit d'une maladie chronique et irréversible avec peu d'options thérapeutiques, des complications inefficaces et fréquentes.

Il est de connaissance ancienne que les courants électriques peuvent altérer les fonctions du système nerveux Au cours des dernières décennies, il y a eu un raffinement de ces techniques de stimulation, pouvant mettre l'accent en particulier sur la stimulation magnétique transcrânienne ou spinale (TMS). Cette méthode thérapeutique, développée dans les années 80, est capable de moduler l'activité cérébrale, par la stimulation de zones corticales ou spinales limitées, avec des effets secondaires minimes, qui est appliquée à travers une bobine qui produit un courant électrique alternatif.

Le changement constant d'orientation de ce courant alternatif génère un champ électromagnétique puissant, capable de traverser le cuir chevelu crânien et l'os du crâne ou les structures ostéo-ligamentaires et de générer un courant électrique limité à de petites zones du cerveau, du cervelet ou de la moelle épinière. L'objectif du présent essai clinique est de démontrer l'effet thérapeutique de la stimulation focale de la moelle épinière sur la parole et la fonction motrice évaluée par la sacale et la parole d'Aschworth modifiées, évaluées par l'échelle de mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM), des cas sélectionnés de CP spastique Le rationnel est de concentrer l'impact magnétique sur la surface latérale de la moelle épinière, en essayant de stimuler les voies spinocérébelleuses, en raison de sa localisation superficielle, donc plus accessible.