Les effets d'un entraînement physique sur le corps et le cerveau des personnes âgées (Active@Home)

Les changements dégénératifs associés à l'âge entraînent des troubles de la marche et un risque accru de chutes chez les personnes âgées. Les chutes sont l'une des principales causes de blessures, de mobilité réduite, d'indépendance et de bien-être général. La plupart des activités de la vie quotidienne du chercheur, y compris la marche, sont des tâches qui nécessitent non seulement des fonctions motrices mais également cognitives. Par conséquent, également dans la prévention des chutes, il existe un besoin d'interventions motrices et cognitives combinées. Les exergames - des jeux qui nécessitent une activité physique et du mouvement pour jouer - sont une option prometteuse pour motiver et engager l'entraînement moteur-cognitif, en particulier en combinaison avec les nouvelles technologies disponibles. Dans un projet international de l'Ambient Assisted Living Association (AAL), un nouveau jeu d'exercice (Active@Home) a été développé qui vise en fin de compte la prévention des chutes chez les personnes âgées et intègre un contexte théorique des sciences du mouvement, de la neuropsychologie, des sciences cognitives et des arts de la conception de jeux. .

Au cours du vieillissement, les changements liés à l'âge sont évidents non seulement dans les fonctions sensorielles, motrices et cognitives, mais aussi au niveau neuronal (sous-jacent) : le cerveau vieillissant est associé à des changements neurostructuraux et fonctionnels dans le modèle d'activité neuronale. En particulier, le lobe (pré)frontal et le lobe temporal médial (hippocampe) sont vulnérables à la dégénérescence liée à l'âge. Cependant, même à un âge plus avancé, une neuroplasticité basée sur l'expérience peut être observée; le cerveau adulte possède la capacité de modifier les fonctions et les structures corticales en réponse à une stimulation ou à un entraînement. Les preuves montrent que la plasticité neuronale dépendante de l'expérience peut être améliorée par l'exercice physique et cognitif. La question se pose de savoir comment une combinaison des deux - entraînement moteur-cognitif combiné - influence la neuroplasticité dans le cerveau vieillissant. Il a été démontré que l'entraînement aux exercices physiques améliore les fonctions motrices et cognitives. Pour comprendre les mécanismes sous-jacents de ces effets d'entraînement, l'impact sur le niveau d'activité neuronale et la structure cérébrale doit être étudié.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer les effets d'un entraînement physique à plusieurs composants à domicile sur les fonctions motrices et cognitives des personnes âgées par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente de soins habituels.

Pour comprendre les mécanismes sous-jacents, l'objectif secondaire est d'évaluer l'effet de l'entraînement exergame au niveau neuronal (structure cérébrale).

L'exercice Active@Home est un entraînement moteur-cognitif à plusieurs composantes pour la prévention des chutes chez les personnes âgées. Il se compose principalement de trois composants; l'entraînement en force, l'équilibre et l'entraînement cognitif. Pour l'entraînement en force, les mouvements basés sur le Tai Chi sont inclus car le Tai Chi est principalement exécuté dans une posture semi-accroupie qui exerce une forte charge sur les muscles des membres inférieurs. Pour l'entraînement à l'équilibre, la danse est incluse dans l'exercice Active@Home car l'exécution de pas rapides et bien dirigés s'est avérée efficace pour prévenir les chutes. Le Tai Chi et la danse sont tous deux des activités physiques « holistiques » nécessitant des fonctions motrices, cognitives et mentales. De plus, le jeu d'exercices Active@Home cible explicitement des fonctions attentionnelles et exécutives spécifiques (attention sélective, attention divisée, inhibition/contrôle des interférences, flexibilité mentale, mémoire de travail) qui sont importantes pour la marche et la démarche sûre. Afin de maximiser les avantages pour les participants, le jeu d'exercices Active@Home met en œuvre certains principes généraux d'entraînement de base ; fournir une rétroaction, une charge optimale des demandes de tâches, une progression de la difficulté et une grande variabilité. La configuration du système Active@Home est simple et se compose d'un dongle HDMI (pour exécuter l'application) qui doit être branché sur le téléviseur et de quatre capteurs portables (pour mesurer les mouvements).

Tous les participants intéressés seront soumis à un examen d'éligibilité à l'étude (dépistage cognitif avec MMSE, dépistage médical avec questionnaire). Ensuite, les participants éligibles sont répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe de contrôle de la liste d'attente. Lors du premier rendez-vous (T1), des pré-mesures sont réalisées (fonctions motrices et cognitives, IRM) avec tous les participants. Les participants du groupe d'intervention seront équipés du kit d'exercices Active@Home et apprendront comment installer et utiliser le système à la maison. La période d'intervention dure de 16 à 18 semaines (pas plus de deux semaines de pause/vacances autorisées) avec trois séances d'entraînement par semaine d'environ 40 minutes chacune. Tous les participants doivent remplir un protocole d'activité pendant toute la durée de l'intervention. Après avoir terminé toutes les sessions de formation (dans le groupe d'intervention), les post-mesures sont effectuées à T2 avec tous les participants. Les mesures auront lieu au CERENEO (clinique et institut de recherche suisse à Vitznau, Lucerne). Les participants du groupe témoin de la liste d'attente sont invités à poursuivre leurs activités quotidiennes habituelles pendant la période d'étude. Après les post-mesures, ils recevront le jeu d'exercice Active@Home pour leur usage personnel à la maison (pendant plusieurs mois).