Taux de grossesse chez les femmes avec une cavité utérine normale et celles avec des lésions utérines corrigées dans les cycles ICSI

Une pathologie intra-utérine a été signalée chez jusqu'à 25 % des femmes infertiles suivant un traitement de FIV et chez jusqu'à 50 % des femmes présentant un échec d'implantation récurrent, ce qui laisse penser que la correction d'une telle pathologie pourrait améliorer les résultats du traitement. L'hystéroscopie permet une évaluation visuelle du canal cervical et de la cavité utérine et offre la possibilité d'opérer dans le même cadre. L'hystéroscopie ambulatoire de routine avant le début de la FIV a été postulée pour diagnostiquer et traiter les anomalies du col de l'utérus et de la cavité utérine et donc améliorer les résultats de la FIV.

Une revue systématique des études publiées a suggéré que l'hystéroscopie ambulatoire dans le cycle menstruel précédant un cycle de traitement de FIV pourrait augmenter de manière significative le taux de grossesse clinique chez les femmes qui avaient déjà eu un échec d'implantation récurrent, même lorsqu'aucune anomalie hystéroscopique n'a été détectée.

Cependant, le résultat de l'étude TROPHY - publiée dans le Lancet en 2016 a conclu que l'hystéroscopie ambulatoire avant la FIV chez les femmes ayant une échographie normale de la cavité utérine et des antécédents de cycles de traitement de FIV infructueux n'améliore pas le taux de naissances vivantes et ils ont recommandé que davantage recherche sur l'efficacité de la correction chirurgicale d'anomalies spécifiques de la cavité utérine avant que la FIV ne soit justifiée.

Une thèse de médecine réalisée dans notre département sur l'évaluation de la cavité endométriale chez les patientes infertiles et avant la FIV a recommandé qu'il y ait un besoin urgent d'ECR pour souligner le bénéfice de l'ablation des lésions intra-utérines détectées avant de procéder à la FIV.