Graviditetsrate hos kvinder med normal livmoderhule og dem med korrigerede livmoderlæsioner i ICSI-cyklusser

Intrauterin patologi er blevet rapporteret hos op til 25 % af infertile kvinder, der har fået IVF-behandling, og hos så mange som 50 % af kvinder med tilbagevendende implantationsfejl, hvilket fører til forslag om, at korrektion af en sådan patologi kan forbedre behandlingsresultatet. Hysteroskopi giver mulighed for visuel vurdering af livmoderhalskanalen og livmoderhulen og giver mulighed for at operere i samme omgivelser. Rutinemæssig ambulant hysteroskopi før start af IVF er blevet postuleret til at diagnosticere og behandle abnormiteter i livmoderhalsen og livmoderhulen og dermed forbedre IVF-resultatet.

En systematisk gennemgang af publicerede undersøgelser antydede, at ambulant hysteroskopi i menstruationscyklussen forud for en IVF-behandlingscyklus signifikant kunne øge den kliniske graviditetsrate hos kvinder, der tidligere havde haft tilbagevendende implantationsfejl, selv når der ikke blev opdaget nogen hysteroskopisk abnormitet.

Resultatet af TROPHY-studiet - offentliggjort i Lancet i 2016 konkluderede imidlertid, at ambulant hysteroskopi før IVF hos kvinder med en normal ultralyd af livmoderhulen og en historie med mislykkede IVF-behandlingscyklusser ikke forbedrer antallet af levendefødte, og de anbefalede, at yderligere forskning i effektiviteten af ​​kirurgisk korrektion af specifikke abnormiteter i livmoderhulen, før IVF er berettiget.

En MD-afhandling udført i vores afdeling om evaluering af endometriehulen hos infertile patienter og før IVF anbefalede, at der er et presserende behov for RCT for at understrege fordelen ved fjernelse af de påviste intrauterine læsioner, før man går videre til IVF.