Schwangerschaftsrate bei Frauen mit normaler Gebärmutterhöhle und Frauen mit korrigierten Gebärmutterläsionen in ICSI-Zyklen

Bei bis zu 25 % der unfruchtbaren Frauen, die eine IVF-Behandlung erhielten, und bei bis zu 50 % der Frauen mit wiederholtem Implantationsversagen wurde über intrauterine Pathologien berichtet, was zu der Vermutung führt, dass die Korrektur einer solchen Pathologie das Behandlungsergebnis verbessern könnte. Die Hysteroskopie ermöglicht eine visuelle Beurteilung des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle und bietet die Möglichkeit, in derselben Umgebung zu operieren. Es wird postuliert, dass eine routinemäßige ambulante Hysteroskopie vor Beginn der IVF Anomalien des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterhöhle diagnostizieren und behandeln und so das IVF-Ergebnis verbessern soll.

Eine systematische Überprüfung veröffentlichter Studien ergab, dass eine ambulante Hysteroskopie im Menstruationszyklus vor einem IVF-Behandlungszyklus die klinische Schwangerschaftsrate bei Frauen, bei denen zuvor wiederholt ein Implantationsversagen aufgetreten war, erheblich erhöhen könnte, selbst wenn keine hysteroskopische Anomalie festgestellt wurde.

Das 2016 im Lancet veröffentlichte Ergebnis der TROPHY-Studie kam jedoch zu dem Schluss, dass eine ambulante Hysteroskopie vor einer IVF bei Frauen mit einem normalen Ultraschall der Gebärmutterhöhle und einer Vorgeschichte erfolgloser IVF-Behandlungszyklen die Lebendgeburtenrate nicht verbessert, und empfahl dies weiter Erforschung der Wirksamkeit der chirurgischen Korrektur spezifischer Anomalien der Gebärmutterhöhle, bevor eine IVF gerechtfertigt ist.

In einer in unserer Abteilung erstellten Doktorarbeit über die Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut bei unfruchtbaren Patienten und vor einer IVF wurde empfohlen, dass dringend eine RCT erforderlich ist, um den Nutzen der Entfernung der erkannten intrauterinen Läsionen hervorzuheben, bevor mit der IVF fortgefahren wird.