Graviditetsfrekvens hos kvinnor med normal livmoderhåla och de med korrigerade livmoderskador i ICSI-cykler

Intrauterin patologi har rapporterats hos upp till 25 % av infertila kvinnor som genomgår IVF-behandling och hos så många som 50 % av kvinnorna med återkommande implantationssvikt, vilket leder till förslag om att korrigering av sådan patologi kan förbättra behandlingsresultatet. Hysteroskopi möjliggör visuell bedömning av livmoderhalskanalen och livmoderhålan och ger möjlighet att operera i samma miljö. Rutinmässig poliklinisk hysteroskopi innan IVF påbörjas har postulerats för att diagnostisera och behandla avvikelser i livmoderhalsen och livmoderhålan och därmed förbättra IVF-resultatet.

En systematisk genomgång av publicerade studier antydde att poliklinisk hysteroskopi i menstruationscykeln före en IVF-behandlingscykel signifikant kunde öka den kliniska graviditetsfrekvensen hos kvinnor som tidigare hade haft återkommande implantationssvikt, även när ingen hysteroskopisk abnormitet upptäcktes.

Men resultatet av TROPHY-studien - publicerad i Lancet 2016 drog slutsatsen att poliklinisk hysteroskopi före IVF hos kvinnor med ett normalt ultraljud av livmoderhålan och en historia av misslyckade IVF-behandlingscykler inte förbättrar antalet levande födslar och de rekommenderade att ytterligare forskning om effektiviteten av kirurgisk korrigering av specifika avvikelser i livmoderhålan innan IVF är motiverat.

En doktorsavhandling gjord på vår avdelning om utvärdering av endometriehålan hos infertila patienter och före IVF rekommenderade att det finns ett akut behov av RCT för att betona fördelen med att avlägsna de upptäckta intrauterina lesionerna innan man fortsätter till IVF.