Graviditetsrate hos kvinner med normal livmorhule og de med korrigerte livmorlesjoner i ICSI-sykluser

Intrauterin patologi har blitt rapportert hos opptil 25 % av infertile kvinner som har IVF-behandling og hos så mange som 50 % av kvinnene med tilbakevendende implantasjonssvikt, noe som fører til forslag om at korrigering av slik patologi kan forbedre behandlingsresultatet. Hysteroskopi tillater visuell vurdering av livmorhalskanalen og livmorhulen og gir mulighet til å operere i samme setting. Rutinemessig poliklinisk hysteroskopi før start av IVF har blitt postulert for å diagnostisere og behandle abnormiteter i livmorhalsen og livmorhulen og dermed forbedre IVF-resultatet.

En systematisk gjennomgang av publiserte studier antydet at poliklinisk hysteroskopi i menstruasjonssyklusen før en IVF-behandlingssyklus betydelig kunne øke den kliniske graviditetsraten hos kvinner som tidligere hadde hatt tilbakevendende implantasjonssvikt, selv når ingen hysteroskopisk abnormitet ble oppdaget.

Resultatet av TROPHY-studien - publisert i Lancet i 2016 konkluderte imidlertid med at poliklinisk hysteroskopi før IVF hos kvinner med normal ultralyd av livmorhulen og en historie med mislykkede IVF-behandlingssykluser ikke forbedrer fødselsraten, og de anbefalte at ytterligere forskning på effektiviteten av kirurgisk korreksjon av spesifikke abnormiteter i livmorhulen før IVF er berettiget.

En MD-avhandling utført i vår avdeling om evaluering av endometriehulen hos infertile pasienter og før IVF anbefalte at det er et presserende behov for RCT for å understreke fordelen med fjerning av de påviste intrauterine lesjonene før man fortsetter til IVF.