Tasso di gravidanza nelle donne con cavità uterina normale e in quelle con lesioni uterine corrette nei cicli ICSI

La patologia intrauterina è stata segnalata fino al 25% delle donne infertili sottoposte a trattamento di fecondazione in vitro e fino al 50% delle donne con fallimento dell'impianto ricorrente, suggerendo che la correzione di tale patologia potrebbe migliorare l'esito del trattamento. L'isteroscopia consente la valutazione visiva del canale cervicale e della cavità uterina e offre l'opportunità di operare nello stesso ambiente. L'isteroscopia ambulatoriale di routine prima di iniziare la fecondazione in vitro è stata postulata per diagnosticare e trattare le anomalie della cervice e della cavità uterina e quindi migliorare l'esito della fecondazione in vitro.

Una revisione sistematica degli studi pubblicati ha suggerito che l'isteroscopia ambulatoriale nel ciclo mestruale che precede un ciclo di trattamento di fecondazione in vitro potrebbe aumentare significativamente il tasso di gravidanza clinica nelle donne che avevano precedentemente avuto un fallimento dell'impianto ricorrente, anche quando non è stata rilevata alcuna anomalia isteroscopica.

Tuttavia, il risultato dello studio TROPHY, pubblicato su Lancet nel 2016, ha concluso che l'isteroscopia ambulatoriale prima della fecondazione in vitro nelle donne con un'ecografia normale della cavità uterina e una storia di cicli di trattamento di fecondazione in vitro non riusciti non migliora il tasso di nati vivi e hanno raccomandato che ulteriormente la ricerca sull'efficacia della correzione chirurgica di specifiche anomalie della cavità uterina prima della fecondazione in vitro è giustificata.

Una tesi di MD svolta nel nostro dipartimento sulla valutazione della cavità endometriale in pazienti infertili e prima della fecondazione in vitro ha raccomandato l'urgente necessità di RCT per sottolineare il vantaggio della rimozione delle lesioni intrauterine rilevate prima di procedere alla fecondazione in vitro.