Zwangerschapspercentage bij vrouwen met normale baarmoederholte en vrouwen met gecorrigeerde baarmoederlaesies in ICSI-cycli

Intra-uteriene pathologie is gemeld bij tot 25% van de onvruchtbare vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan en bij maar liefst 50% van de vrouwen met herhaaldelijk mislukte implantatie, wat leidt tot suggesties dat correctie van dergelijke pathologie het behandelresultaat zou kunnen verbeteren. Hysteroscopie maakt visuele beoordeling van het cervicale kanaal en de baarmoederholte mogelijk en biedt de mogelijkheid om in dezelfde setting te opereren. Routinematige poliklinische hysteroscopie vóór het starten van IVF is gepostuleerd om afwijkingen van de baarmoederhals en baarmoederholte te diagnosticeren en te behandelen en zo het IVF-resultaat te verbeteren.

Een systematische review van gepubliceerde onderzoeken suggereerde dat poliklinische hysteroscopie in de menstruatiecyclus voorafgaand aan een IVF-behandelingscyclus het klinische zwangerschapspercentage aanzienlijk zou kunnen verhogen bij vrouwen die eerder herhaaldelijk implantatiefalen hadden gehad, zelfs als er geen hysteroscopische afwijking werd gedetecteerd.

Het resultaat van de TROPHY-studie, gepubliceerd in de Lancet in 2016, concludeerde echter dat poliklinische hysteroscopie vóór IVF bij vrouwen met een normale echografie van de baarmoederholte en een voorgeschiedenis van niet-geslaagde IVF-behandelingscycli het aantal levendgeborenen niet verbetert. onderzoek naar de effectiviteit van chirurgische correctie van specifieke baarmoederholteafwijkingen vóór IVF is gerechtvaardigd.

Een MD-scriptie op onze afdeling over de evaluatie van de endometriumholte bij onvruchtbare patiënten en voorafgaand aan IVF adviseerde dat er een dringende behoefte is aan RCT om het voordeel te benadrukken van het verwijderen van de gedetecteerde intra-uteriene laesies voordat wordt overgegaan tot IVF.