Частота наступления беременности у женщин с нормальной полостью матки и у женщин со скорректированными поражениями матки в циклах ИКСИ

Внутриматочная патология была зарегистрирована у 25% женщин с бесплодием, прошедших лечение ЭКО, и у 50% женщин с рецидивирующей неудачей имплантации, что позволяет предположить, что коррекция такой патологии может улучшить результаты лечения. Гистероскопия позволяет визуально оценить цервикальный канал и полость матки и дает возможность оперировать в тех же условиях. Предполагается, что рутинная амбулаторная гистероскопия перед началом ЭКО позволяет диагностировать и лечить аномалии шейки матки и полости матки и, следовательно, улучшить результаты ЭКО.

Систематический обзор опубликованных исследований показал, что амбулаторная гистероскопия в менструальном цикле, предшествующем лечебному циклу ЭКО, может значительно увеличить частоту клинической беременности у женщин, у которых ранее была рецидивирующая неудача имплантации, даже если гистероскопическая аномалия не была обнаружена.

Однако в результате исследования TROPHY, опубликованного в журнале Lancet в 2016 году, сделан вывод о том, что амбулаторная гистероскопия перед ЭКО у женщин с нормальным УЗИ полости матки и неудачными циклами лечения ЭКО в анамнезе не улучшает частоту живорождения, и они рекомендовали дальнейшее целесообразно исследование эффективности хирургической коррекции специфических аномалий полости матки перед ЭКО.

Докторская диссертация, выполненная в нашем отделении по оценке полости эндометрия у пациенток с бесплодием и перед ЭКО, показала, что существует срочная потребность в РКИ, чтобы подчеркнуть преимущества удаления обнаруженных внутриматочных поражений перед переходом к ЭКО.