Taxa de Gravidez em Mulheres com Cavidade Uterina Normal e com Lesões Uterinas Corrigidas em Ciclos ICSI

Patologia intrauterina foi relatada em até 25% das mulheres inférteis submetidas a tratamento de fertilização in vitro e em até 50% das mulheres com falha recorrente de implantação, levando a sugestões de que a correção de tal patologia poderia melhorar o resultado do tratamento. A histeroscopia permite a avaliação visual do canal cervical e da cavidade uterina e oferece a oportunidade de operar no mesmo ambiente. A histeroscopia ambulatorial de rotina antes de iniciar a fertilização in vitro foi postulada para diagnosticar e tratar anormalidades do colo do útero e da cavidade uterina e, portanto, melhorar o resultado da fertilização in vitro.

Uma revisão sistemática de estudos publicados sugeriu que a histeroscopia ambulatorial no ciclo menstrual anterior a um ciclo de tratamento de fertilização in vitro pode aumentar significativamente a taxa de gravidez clínica em mulheres que tiveram falhas recorrentes de implantação, mesmo quando nenhuma anormalidade histeroscópica foi detectada.

No entanto, o resultado do estudo TROPHY - publicado no Lancet em 2016 concluiu que a histeroscopia ambulatorial antes da fertilização in vitro em mulheres com ultrassom normal da cavidade uterina e histórico de ciclos de tratamento de fertilização in vitro malsucedidos não melhora a taxa de nascidos vivos e recomendam que outros pesquisa sobre a eficácia da correção cirúrgica de anormalidades específicas da cavidade uterina antes da fertilização in vitro ser justificada.

Uma tese de MD realizada em nosso departamento sobre a avaliação da cavidade endometrial em pacientes inférteis e antes da fertilização in vitro recomendou a necessidade urgente de RCT para enfatizar o benefício da remoção das lesões intrauterinas detectadas antes de prosseguir para a fertilização in vitro.