Effet des méthodes de traitement choisies chez les patients atteints d'arthrose de la colonne cervicale (PNF)

Les modifications dégénératives de la colonne cervicale contribuent à la douleur et à la diminution de l'amplitude de mouvement. La douleur cervicale est la quatrième cause fréquente d'invalidité aux États-Unis et elle a un impact socio-économique important dans le monde entier. La douleur de la colonne cervicale est l'une des principales causes de diminution de la qualité de vie et nécessite plus d'attention de la part des prestataires de services médicaux et des chercheurs. D'autres études sont nécessaires de toute urgence pour mieux comprendre les facteurs pronostiques et l'évolution clinique de la cervicalgie, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ainsi que les moyens de prévenir ces affections. Les employés de bureau, en particulier, courent le risque de surcharge du système musculo-squelettique en raison d'une position assise prolongée avec un équipement de bureau non adapté à leurs besoins [4,5,6]. L'incidence annuelle des cervicalgies dans les pays industrialisés varie de 27% à 48% ce qui génère des coûts élevés et devient le problème clé.

Chez 50 à 85 % des patients souffrant de douleurs cervicales, les symptômes ne disparaissent pas spontanément et chez 47 %, ils peuvent devenir chroniques. Les causes courantes de douleurs cervicales sont les suivantes : mode de vie sédentaire, travail de bureau, troubles du sommeil, obésité, mauvaise posture, dépression, utilisation fréquente d'un ordinateur, sexe féminin. Les douleurs au cou sont courantes chez les employés de bureau et surviennent chaque année chez 13 à 48 % d'entre eux. Jusqu'à 42 à 69 % ont ressenti des douleurs au cou au cours des 12 derniers mois et 34 à 49 % ont signalé le début d'une douleur au cou lors de l'observation annuelle. Jusqu'à présent, il n'y a pas de conclusions claires concernant les types d'exercices pour diminuer la douleur et améliorer la fonction de la colonne cervicale dans la profession mentionnée. La cervicalgie devient souvent chronique et elle dure au moins 6 mois chez 10% chez l'homme et 17% chez la femme. Considérant que la douleur au cou est un problème pour la population générale, il semble approprié d'indiquer un traitement qui diminuera efficacement la douleur et qui peut améliorer le fonctionnement dans la vie quotidienne.

Le but de cette étude est de comparer l'effet de la thérapie PNF avec la thérapie manuelle dans l'amélioration de l'amplitude des mouvements, la diminution de la douleur, les symptômes associés et l'amélioration des AVQ chez les patients atteints d'arthrose du rachis cervical.

L'étude expérimentale randomisée en double aveugle, monocentrique et à groupes parallèles a été menée au centre de réadaptation et d'orthopédie de Cracovie dans une clinique externe située à Aleja Modrzewiowa 22 en Pologne. Cette installation médicale a entre autres. Certificat d'accréditation, certificat ISO. Des informations écrites ont été remises au directeur du centre qui a obtenu son consentement. La Commission de bioéthique a émis un avis positif sur la réalisation des études n° 71/KBL/OIL/2011 et suit la Déclaration d'Helsinki pour les principes éthiques de la recherche médicale impliquant des êtres humains.

Les patients admis en rééducation au KCRiO ont été sélectionnés par un médecin de médecine physique et de réadaptation et sur la base des critères d'entrée, ils ont été qualifiés ou exclus. Tous les patients impliqués ont été invités à signer un consentement éclairé écrit pour la participation à l'étude et à remplir les évaluations de base. Les patients ont suivi un programme de rééducation adapté à l'arthrose cervicale. Un groupe a reçu un traitement PNF, le second une thérapie manuelle. Les patients ont été traités individuellement. De plus, les deux groupes ont reçu des modalités physiques : thérapie au laser et TENS sur la colonne cervicale. La durée du traitement était de 2 semaines - 10 unités de rééducation de 45 minutes chacune, une fois par jour.

Le traitement dans le groupe Ier (PNF) comprenait :

• motifs de cou avec une technique: Combinaison d'isotoniques
• modèles d'extrémité supérieure avec une technique: Combinaison d'isotoniques
• motifs de cou avec une technique : Hold-Relax
• modèles d'omoplates avec des techniques : Stabilisation des inversions et Contract-Relax
• rééducation du contrôle postural.

Le traitement utilisé dans le groupe II (thérapie manuelle) comprenait :

• mobilisation de la jonction cervico-thoracique
• mobilisation segmentaire cervicale (flexion, extension, mouvement de couplage)
• exercices isométriques de la colonne cervicale
• PIR (relaxation musculaire post-isométrique)
• traction de la colonne cervicale
• a reçu une rééducation pour le contrôle postural

Des données ont été recueillies concernant l'âge, l'IMC et le type de travail. Après randomisation, les patients des deux groupes ont été aveuglés en ce qui concerne le type de traitement reçu et l'hypothèse de l'étude. Ils ont reçu des informations qui seraient leur physiothérapeute. Le collecteur de données n'a pas été impliqué dans l'essai. L'observateur recueillant des données ne pouvait pas entrer dans la salle d'exercice pendant que les patients étaient traités et ne pouvait pas être présent pendant la randomisation. Le contact entre une personne responsable du processus de randomisation et le collecteur de données, ainsi qu'entre les soignants et le collecteur de données a été évité ; il était supervisé par un chef d'unité de physiothérapie.