Effekt af udvalgte behandlingsmetoder hos patienter med cervikal rygsøjle slidgigt (PNF)

Degenerative ændringer af cervikal rygsøjle bidrager til smerte og faldende ROM. Cervikal smerte er den fjerde almindelige årsag til handicap i USA, og det har en betydelig socioøkonomisk indvirkning på verdensplan. Smerter i cervikal rygsøjle er en af ​​de førende årsager til faldende livskvalitet, og det kræver mere opmærksomhed fra læger og forskere. Yderligere undersøgelser er tvingende nødvendige for bedre at forstå prognostiske faktorer og det kliniske forløb af nakkesmerter, især i lande med lav mellemindkomst, samt måder, hvordan man kan forebygge sådanne lidelser. Især kontormedarbejdere risikerer overbelastning af muskuloskeletale systemet på grund af langvarig siddestilling med kontorudstyr, der ikke er tilpasset deres behov [4,5,6]. Den årlige forekomst af nakkesmerter i industrialiserede lande varierer fra 27 % til 48 %, hvilket genererer høje omkostninger og bliver det centrale spørgsmål.

Hos 50-85% patienter, der lider af smerter i cervikal rygsøjle, forsvinder symptomerne ikke spontant, og hos 47% kan de blive kroniske. Almindelig årsag til nakkesmerter er: stillesiddende livsstil, kontorarbejde, søvnbesvær, overvægt, dårlig kropsholdning, depression, hyppig brug af computer, kvindeligt køn. Nakkesmerter er almindelige hos kontoransatte, og det sker årligt hos 13-48 % af dem. Hele 42-69 % oplevede nakkesmerter inden for de sidste 12 måneder, og hos 34-49 % rapporterede de begyndelsen af ​​nakkesmerter under årlig observation. Indtil nu er der ingen klare konklusioner vedrørende typer af øvelser til at mindske smerter og forbedre funktionen af ​​cervikal rygsøjle i det nævnte fag. Nakkesmerter bliver ofte kroniske, og de forbliver mindst 6 måneder hos 10 % hos mænd og 17 % hos kvinder. I betragtning af, at nakkesmerter er et problem for den generelle befolkning, synes det passende at indikere en behandling, som effektivt vil mindske smerter, og som kan forbedre funktion i dagligdagen.

Målet med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​PNF-terapi med manuel terapi til at forbedre bevægeligheden, mindske smerter, associerede symptomer og forbedre ADL'er hos patienter med cervikal rygsøjlebetændelse.

Den parallel-gruppe, enkeltcentrerede, dobbeltblinde randomiserede eksperimentelle undersøgelse blev udført i Krakow Rehabilitation and Orthopedic Center i en ambulatorium beliggende i Aleja Modrzewiowa 22 i Polen. Denne lægefacilitet har bl.a. Akkrediteringscertifikat, ISO-certifikat. Skriftlig information blev leveret til centrets direktør, som indhentede samtykke. Bioetikkommissionen udtrykte en positiv holdning til gennemførelse af undersøgelserne nr. 71/KBL/OIL/2011 og følger Helsinki-deklarationen for etiske principper for medicinsk forskning, der involverer mennesker.

Patienter indlagt til rehabilitering i KCRiO blev screenet af Fysisk Medicin og Rehabiliteringslæge og på grundlag af adgangskriterier blev de kvalificeret eller udelukket. Alle involverede patienter blev bedt om at underskrive et skriftligt informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen og udfylde baselinevurderinger. Patienterne gennemgik et rehabiliteringsprogram skræddersyet til cervikal slidgigt. Den ene gruppe modtog PNF-behandling, den anden manuel terapi. Patienterne blev behandlet individuelt. Derudover modtog begge grupper fysiske modaliteter: laserterapi og TENS på cervikal rygsøjle. Behandlingstiden var 2 uger - 10 rehabiliteringsenheder 45 minutter hver, en gang dagligt.

Behandling i Ist-gruppen (PNF) omfattede:

• halsmønstre med en teknik: Kombination af isotonik
• overekstremitetsmønstre med en teknik: Kombination af isotonik
• halsmønstre med en teknik: Hold-Relax
• scapula mønstre med teknikker: Stabiliserende reverseringer og kontrakt-relax
• genoptræning af postural kontrol.

Behandling anvendt i den anden gruppe (manuel terapi) omfattede:

• mobilisering af cervicothoracal junction
• cervikal segmental mobilisering (fleksion, ekstension, koblingsbevægelse)
• isometriske øvelser af cervikal rygsøjle
• PIR (post-isometrisk muskelafspænding)
• træk af cervikal rygsøjle
• modtaget efteruddannelse til postural kontrol

Der blev indsamlet data vedrørende alder, BMI og type arbejde. Efter randomisering blev patienter i begge grupper blindet med hensyn til type modtaget behandling og undersøgelsens hipotese. De fik information om, hvem der skulle være deres fysioterapeut. Dataindsamleren var ikke involveret i forsøget. Observatør, der indsamlede data, kunne ikke komme ind i træningslokalet, mens patienterne blev behandlet, og kunne ikke være nærværende under randomisering. Kontakt mellem en ansvarlig for randomiseringsprocessen og dataindsamleren samt mellem omsorgspersoner og dataindsamler blev undgået; det blev overvåget af en chef for Fysioterapienheden.