A kiválasztott kezelési módszerek hatása nyaki gerinc osteoarthritisben szenvedő betegeknél (PNF)

A nyaki gerinc degeneratív elváltozásai hozzájárulnak a fájdalomhoz és a ROM csökkenéséhez. A méhnyakfájás a fogyatékosság negyedik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és világszerte jelentős társadalmi-gazdasági hatással bír. A nyaki gerinc fájdalma az egyik vezető oka az életminőség csökkenésének, amely fokozott figyelmet igényel az egészségügyi szolgáltatóktól és kutatóktól. Sürgősen további vizsgálatokra van szükség a prognosztikai tényezők és a nyaki fájdalom klinikai lefolyásának jobb megértéséhez, különösen az alacsony, közepes jövedelmű országokban, valamint az ilyen betegségek megelőzésének módjaira. Különösen az irodai dolgozók fenyegetik a mozgásszervi rendszer túlterhelésének kockázatát a hosszan tartó ülőhelyzet miatt, ha nem az igényeiknek megfelelő irodai felszereléssel [4,5,6]. A nyakfájdalmak éves előfordulása az iparosodott országokban 27% és 48% között változik, ami magas költségeket generál, és kulcskérdéssé válik.

A nyaki gerinc fájdalmában szenvedő betegek 50-85%-ánál a tünetek nem enyhülnek spontán módon, 47%-ban pedig krónikussá válhatnak. A nyakfájás gyakori okai: ülő életmód, irodai munka, alvászavar, elhízás, rossz testtartás, depresszió, gyakori számítógép-használat, női nem. A nyaki fájdalom gyakori az irodai dolgozók körében, és évente 13-48%-uknál fordul elő. 42-69%-uk tapasztalt nyaki fájdalmat az elmúlt 12 hónapban, és 34-49%-uk számolt be a nyaki fájdalom kezdetéről az éves megfigyelés során. Ez idáig nincsenek egyértelmű következtetések a fájdalomcsillapító és a nyaki gerinc működésének javítására szolgáló gyakorlatok típusairól az említett szakmában. A nyaki fájdalom gyakran krónikussá válik, és legalább 6 hónapig tart a férfiak 10%-ánál és 17%-ánál a nőknél. Tekintettel arra, hogy a nyaki fájdalom az általános népesség problémája, helyénvalónak tűnik olyan kezelés megjelölése, amely hatékonyan csökkenti a fájdalmat, és javíthatja a mindennapi életfunkciókat.

A tanulmány célja a PNF-terápia és a manuális terápia hatásának összehasonlítása a nyaki gerinc osteoarthitisben szenvedő betegek mozgástartományának javításában, a fájdalom, a kapcsolódó tünetek és az ADL-ek javításában.

A párhuzamos csoportos, egyközpontú, kettős vak, randomizált kísérleti vizsgálatot a krakkói rehabilitációs és ortopédiai központban végezték, a lengyelországi Aleja Modrzewiowa 22. szám alatt található járóbeteg-klinikán. Ez az egészségügyi intézmény többek között. Akkreditációs tanúsítvány, ISO tanúsítvány. Az írásos tájékoztatást átadták a Központ igazgatójának, aki megkapta a hozzájárulását. A Bioetikai Bizottság pozitív véleményt nyilvánított a 71/KBL/OIL/2011 számú tanulmányok elvégzéséről, és követi a Helsinki Nyilatkozatot az embereken végzett orvosi kutatások etikai elveiről.

A KCRiO-ban rehabilitációra felvett betegeket a fiziko-rehabilitációs orvos szűrte és a bekerülési kritériumok alapján minősítette vagy kizárta őket. Valamennyi érintett beteget megkértek, hogy írjon alá egy írásos beleegyező nyilatkozatot a vizsgálatban való részvételhez és a kiindulási értékelések kitöltéséhez. A betegek nyaki osteoarthritisre szabott rehabilitációs programon estek át. Az egyik csoport PNF-kezelést, a második manuálterápiát kapott. A betegeket egyénileg kezelték. Ezenkívül mindkét csoport kapott fizikai módszereket: lézerterápiát és TENS-t a nyaki gerincre. A kezelés időtartama 2 hét volt - 10 rehabilitációs egység 45 percenként, naponta egyszer.

Az első csoportban (PNF) végzett kezelés a következőket tartalmazza:

• nyakminták egy technikával: Izotónika kombinációja
• felső végtagmintázatok egy technikával: Izotónika kombinációja
• nyakminták technikával: Hold-Relax
• lapocka minták technikákkal: Stabilizáló visszafordítások és Szerződés-Relax
• a testtartás kontrolljának újranevelése.

A II. csoportban alkalmazott kezelés (manuális terápia) a következőket tartalmazza:

• cervicothoracalis junction mobilizálása
• nyaki szegmentális mobilizáció (flexió, extenzió, kapcsoló mozgás)
• nyaki gerinc izometrikus gyakorlatai
• PIR (poszt-izometrikus izomrelaxáció)
• nyaki gerinc vontatása
• átképzést kapott a testtartás ellenőrzésére

Az adatokat az életkorra, a BMI-re és a munka típusára vonatkozóan gyűjtöttük össze. A randomizációt követően mindkét csoportban a betegeket megvakították a kapott kezelés típusa és a vizsgálati hipotézis tekintetében. Információt kaptak, hogy ki lesz a gyógytornászuk. Az adatgyűjtő nem vett részt a tárgyalásban. Az adatokat gyűjtő megfigyelők nem léphettek be a tornaterembe, amíg a betegeket kezelték, és nem tudták bemutatni a randomizálás során. Elkerülték a kontaktust a randomizációs folyamatért felelős személy és az adatgyűjtő, valamint a gondozók és az adatgyűjtő között; a fizioterápiás osztály vezetője figyelte.