Влияние выбранных методов лечения больных остеоартрозом шейного отдела позвоночника (PNF)

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника способствуют возникновению болей и снижению объема движений. Боль в шейке матки является четвертой по распространенности причиной инвалидности в Соединенных Штатах и ​​оказывает значительное социально-экономическое влияние во всем мире. Боль в шейном отделе позвоночника является одной из ведущих причин снижения качества жизни и требует большего внимания со стороны поставщиков медицинских услуг и исследователей. Срочно необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять прогностические факторы и клиническое течение боли в шее, особенно в странах с низким уровнем дохода, а также способы предотвращения таких заболеваний. Особенно риску перегрузки опорно-двигательного аппарата подвергаются офисные работники из-за длительного сидячего положения с оргтехникой, не соответствующей их потребностям [4,5,6]. Ежегодная заболеваемость болью в шее в промышленно развитых странах колеблется от 27% до 48%, что приводит к высоким затратам и становится ключевой проблемой.

У 50-85% пациентов, страдающих болями в шейном отделе позвоночника, симптомы не проходят самопроизвольно, а у 47% могут стать хроническими. Частой причиной болей в шее являются: малоподвижный образ жизни, работа в офисе, проблемы со сном, ожирение, неправильная осанка, депрессия, частое использование компьютера, женский пол. Боль в шее часто встречается у офисных работников и ежегодно возникает у 13-48% из них. 42-69% пациентов испытывали боль в шее в течение последних 12 месяцев, а 34-49% сообщили о начале боли в шее во время ежегодного наблюдения. До сих пор нет четких выводов о видах упражнений для уменьшения боли и улучшения функции шейного отдела позвоночника в указанной профессии. Боль в шее часто становится хронической и сохраняется не менее 6 месяцев у 10% мужчин и 17% женщин. Учитывая, что боль в шее является проблемой для населения в целом, представляется целесообразным указать лечение, которое эффективно уменьшит боль и может улучшить функционирование в повседневной жизни.

Целью данного исследования является сравнение эффекта PNF-терапии с мануальной терапией в улучшении диапазона движений, уменьшении боли, сопутствующих симптомов и улучшении ADL у пациентов с остеоартритом шейного отдела позвоночника.

Параллельное одноцентровое двойное слепое рандомизированное экспериментальное исследование проводилось в Краковском реабилитационно-ортопедическом центре поликлиники, расположенной по адресу Аллея Моджевева, 22, Польша. Это медицинское учреждение имеет в т.ч. Сертификат аккредитации, сертификат ISO. Письменная информация была передана директору Центра, который получил согласие. Комиссия по биоэтике выразила положительное мнение о проведении исследований № 71/KBL/OIL/2011 и следует Хельсинкской декларации этических принципов медицинских исследований с участием человека.

Пациенты, поступившие на реабилитацию в KCRiO, были проверены врачом физической медицины и реабилитации, и на основании критериев включения они были квалифицированы или исключены. Всем участвующим пациентам было предложено подписать письменное информированное согласие на участие в исследовании и заполнить исходные оценки. Пациенты проходили реабилитационную программу, адаптированную для шейного остеоартроза. Одна группа получала лечение ПНФ, вторая – мануальную терапию. Больных лечили индивидуально. Дополнительно обе группы получали физические воздействия: лазеротерапию и ЧЭНС на шейный отдел позвоночника. Продолжительность лечения 2 недели - 10 реабилитационных единиц по 45 минут 1 раз в день.

Лечение в I группе (ПНФ) включало:

• узоры на шее с техникой: Комбинация изотоников
• паттерны верхних конечностей по методике: Комбинация изотоников
• узоры шеи с техникой: Hold-Relax
• паттерны лопатки с техниками: Стабилизирующие развороты и Контракт-расслабление
• переобучение постуральному контролю.

Лечение, использованное во II группе (мануальная терапия), включало:

• мобилизация шейно-грудного перехода
• сегментарная мобилизация шейного отдела позвоночника (сгибание, разгибание, сопряженное движение)
• изометрические упражнения на шейный отдел позвоночника
• ПИР (постизометрическая мышечная релаксация)
• вытяжение шейного отдела позвоночника
• получил перевоспитание для постурального контроля

Были собраны данные о возрасте, ИМТ и типе работы. После рандомизации пациенты в обеих группах были ослеплены в отношении вида получаемого лечения и гипотезы исследования. Они получили информацию, кто будет их физиотерапевтом. Сборщик данных не участвовал в судебном процессе. Наблюдатель, собирающий данные, не мог входить в тренажерный зал во время лечения пациентов и не мог присутствовать во время рандомизации. Контактов между лицом, ответственным за процесс рандомизации, и сборщиком данных, а также между лицами, осуществляющими уход, и сборщиком данных избегали; за этим наблюдал заведующий отделением физиотерапии.