Efecto de los métodos de tratamiento elegidos en pacientes con osteoartritis de la columna cervical (PNF)

Los cambios degenerativos de la columna cervical contribuyen al dolor y a la disminución del ROM. El dolor cervical es la cuarta causa común de discapacidad en los Estados Unidos y tiene un impacto socioeconómico significativo en todo el mundo. El dolor de la columna cervical es una de las principales causas de la disminución de la calidad de vida y requiere más atención por parte de los proveedores de servicios médicos y los investigadores. Se requieren con urgencia más estudios para comprender mejor los factores pronósticos y el curso clínico del dolor de cuello, especialmente en los países de ingresos medios bajos, así como las formas de prevenir tales dolencias. Especialmente los trabajadores de oficina corren el riesgo de sobrecargar el sistema musculoesquelético debido a una posición sentada prolongada con el equipo de oficina que no se adapta a sus necesidades [4,5,6]. La incidencia anual del dolor de cuello en los países industrializados varía del 27% al 48% lo que genera altos costos y se convierte en el tema clave.

En el 50-85% de los pacientes que padecen dolor de columna cervical los síntomas no se resuelven espontáneamente y en el 47% pueden volverse crónicos. La causa común del dolor de cuello es: sedentarismo, trabajo de oficina, dificultad para dormir, obesidad, malas posturas, depresión, uso frecuente de una computadora, género femenino. El dolor de cuello es común en los trabajadores de oficina y ocurre anualmente en el 13-48% de ellos. Tanto como el 42-69% experimentó dolor de cuello en los últimos 12 meses y en el 34-49% informaron el comienzo del dolor de cuello durante la observación anual. Hasta el momento no existen conclusiones claras sobre tipos de ejercicios para disminuir el dolor y mejorar la función de la columna cervical en la profesión mencionada. El dolor de cuello a menudo se vuelve crónico y se mantiene al menos 6 meses en el 10% de los hombres y el 17% de las mujeres. Teniendo en cuenta que el dolor de cuello es un problema para la población general, parece adecuado indicar un tratamiento que disminuya el dolor de manera efectiva y que pueda mejorar el funcionamiento en la vida diaria.

El objetivo de este estudio es comparar el efecto de la terapia PNF con la terapia manual para mejorar el rango de movimiento, disminuir el dolor, los síntomas asociados y mejorar las AVD en pacientes con osteoartritis de la columna cervical.

El estudio experimental aleatorio, doble ciego, de un solo centro, de grupos paralelos se llevó a cabo en el Centro Ortopédico y de Rehabilitación de Cracovia en una clínica ambulatoria ubicada en Aleja Modrzewiowa 22 en Polonia. Este centro médico tiene i.a. Certificado de Acreditación, Certificado ISO. Se entregó información por escrito al Director del Centro quien obtuvo el consentimiento. La Comisión de Bioética expresó una opinión positiva sobre la realización de los estudios No. 71/KBL/OIL/2011 y sigue la Declaración de Helsinki sobre principios éticos para la investigación médica con seres humanos.

Los pacientes admitidos a rehabilitación en KCRiO fueron evaluados por un médico de Medicina Física y Rehabilitación y, según los criterios de ingreso, fueron calificados o excluidos. A todos los pacientes involucrados se les pidió que firmaran un consentimiento informado por escrito para participar en el estudio y completar las evaluaciones iniciales. Los pacientes se sometieron a un programa de rehabilitación diseñado para la osteoartritis cervical. Un grupo recibió tratamiento FNP, el segundo terapia manual. Los pacientes fueron tratados individualmente. Además, ambos grupos recibieron modalidades físicas: terapia con láser y TENS en la columna cervical. El tiempo de tratamiento fue de 2 semanas- 10 unidades de rehabilitación de 45 minutos cada una, una vez al día.

El tratamiento en el grupo Ist (PNF) incluyó:

• patrones de cuello con una técnica: Combinación de Isotonics
• patrones de extremidades superiores con una técnica: Combinación de Isotónicos
• patrones de cuello con una técnica: Hold-Relax
• patrones de escápula con técnicas: Reversiones Estabilizadoras y Contraer-Relajarse
• reeducación del control postural.

El tratamiento utilizado en el segundo grupo (terapia manual) incluyó:

• movilización de la unión cervicotorácica
• movilización segmentaria cervical (flexión, extensión, movimiento de acoplamiento)
• ejercicios isometricos de columna cervical
• PIR (relajación muscular post-isométrica)
• tracción de la columna cervical
• recibió reeducación para el control postural

Se recogieron datos sobre la edad, el IMC y el tipo de trabajo. Después de la aleatorización, los pacientes de ambos grupos fueron cegados con respecto al tipo de tratamiento recibido y la hipótesis del estudio. Recibieron información de quién sería su fisioterapeuta. El recopilador de datos no participó en el ensayo. El observador que recolectaba datos no podía ingresar a la sala de ejercicios mientras los pacientes eran tratados y no podía estar presente durante la aleatorización. Se evitó el contacto entre el responsable del proceso de aleatorización y el recolector de datos, así como entre los cuidadores y el recolector de datos; fue supervisado por un Jefe de Unidad de Fisioterapia.