Wirkung ausgewählter Behandlungsmethoden bei Patienten mit HWS-Arthrose (PNF)

Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule tragen zu Schmerzen und abnehmendem ROM bei. Zervixschmerzen sind die vierthäufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten und haben weltweit erhebliche sozioökonomische Auswirkungen. Schmerzen der Halswirbelsäule sind eine der Hauptursachen für abnehmende Lebensqualität und erfordern mehr Aufmerksamkeit von medizinischen Dienstleistern und Forschern. Weitere Studien sind dringend erforderlich, um die prognostischen Faktoren und den klinischen Verlauf von Nackenschmerzen, insbesondere in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen, sowie Möglichkeiten zur Vorbeugung solcher Beschwerden besser zu verstehen. Insbesondere Büroangestellte laufen Gefahr, durch langes Sitzen mit nicht bedarfsgerechter Büroausstattung den Bewegungsapparat zu überlasten [4,5,6]. Die jährliche Inzidenz von Nackenschmerzen in den Industrieländern variiert zwischen 27 % und 48 %, was hohe Kosten verursacht und zum Hauptproblem wird.

Bei 50-85 % der Patienten, die unter Halswirbelsäulenschmerzen leiden, verschwinden die Symptome nicht spontan und bei 47 % können sie chronisch werden. Häufige Ursachen für Nackenschmerzen sind: Bewegungsmangel, Büroarbeit, Schlafstörungen, Fettleibigkeit, schlechte Körperhaltung, Depressionen, häufige Nutzung eines Computers, weibliches Geschlecht. Nackenschmerzen sind bei Büroangestellten weit verbreitet und treten jährlich bei 13-48 % von ihnen auf. Nicht weniger als 42-69 % hatten in den letzten 12 Monaten Nackenschmerzen und 34-49 % berichteten über den Beginn von Nackenschmerzen während der jährlichen Beobachtung. Bis jetzt gibt es keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Arten von Übungen zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktion der Halswirbelsäule in den genannten Berufen. Nackenschmerzen werden oft chronisch und bleiben bei 10 % der Männer und 17 % der Frauen mindestens 6 Monate bestehen. In Anbetracht dessen, dass Nackenschmerzen ein Problem für die allgemeine Bevölkerung sind, erscheint es angemessen, eine Behandlung aufzuzeigen, die Schmerzen wirksam lindert und die Funktionsfähigkeit im täglichen Leben verbessern kann.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung der PNF-Therapie mit der manuellen Therapie bei der Verbesserung des Bewegungsumfangs, der Verringerung von Schmerzen, den damit verbundenen Symptomen und der Verbesserung der ADLs bei Patienten mit HWS-Arthrose zu vergleichen.

Die einzelzentrierte, doppelblinde, randomisierte experimentelle Parallelgruppenstudie wurde im Krakauer Rehabilitations- und Orthopädiezentrum in einer ambulanten Klinik in Aleja Modrzewiowa 22 in Polen durchgeführt. Diese medizinische Einrichtung hat u.a. Akkreditierungsurkunde, ISO-Zertifikat. Schriftliche Informationen wurden dem Direktor des Zentrums zugestellt, der seine Zustimmung einholte. Die Bioethikkommission äußerte sich positiv zur Durchführung der Studien Nr. 71/KBL/OIL/2011 und folgt der Deklaration von Helsinki zu ethischen Grundsätzen für die medizinische Forschung am Menschen.

Patienten, die zur Rehabilitation in KCRiO zugelassen wurden, wurden von einem Arzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation untersucht und auf der Grundlage der Aufnahmekriterien qualifiziert oder ausgeschlossen. Alle beteiligten Patienten wurden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung für die Teilnahme an der Studie und das Ausfüllen von Basisbewertungen zu unterzeichnen. Die Patienten durchliefen ein Rehabilitationsprogramm, das auf zervikale Osteoarthritis zugeschnitten war. Eine Gruppe erhielt eine PNF-Behandlung, die zweite eine manuelle Therapie. Die Patienten wurden individuell behandelt. Zusätzlich erhielten beide Gruppen physikalische Modalitäten: Lasertherapie und TENS an der Halswirbelsäule. Behandlungsdauer 2 Wochen - 10 Reha-Einheiten à 45 Minuten einmal täglich.

Die Behandlung in der Gruppe I (PNF) umfasste:

• Halsmuster mit einer Technik: Kombination von Isotonik
• Muster der oberen Extremitäten mit einer Technik: Kombination von Isotonik
• Nackenmuster mit einer Technik: Hold-Relax
• Schulterblattmuster mit Techniken: Stabilisierende Umkehrungen und Kontrakt-Entspannung
• Umschulung der posturalen Kontrolle.

Die Behandlung in der II. Gruppe (manuelle Therapie) umfasste:

• Mobilisierung des zervikothorakalen Übergangs
• zervikale segmentale Mobilisation (Flexion, Extension, Koppelbewegung)
• isometrische übungen der halswirbelsäule
• PIR (postisometrische Muskelrelaxation)
• Traktion der Halswirbelsäule
• erhielt eine Umschulung zur posturalen Kontrolle

Es wurden Daten zu Alter, BMI und Art der Arbeit erhoben. Nach der Randomisierung waren die Patienten in beiden Gruppen hinsichtlich der Art der erhaltenen Behandlung und der Studienhypothesen verblindet. Sie erhielten Informationen, wer ihr Physiotherapeut sein würde. Der Datensammler war nicht in den Prozess involviert. Beobachter, die Daten sammeln, konnten den Übungsraum nicht betreten, während Patienten behandelt wurden, und konnten während der Randomisierung nicht anwesend sein. Kontakte zwischen einer für das Randomisierungsverfahren verantwortlichen Person und dem Datensammler sowie zwischen Pflegekräften und dem Datensammler wurden vermieden; es wurde von einem Leiter der Physiotherapie-Einheit überwacht.