Effetto dei metodi di trattamento scelti nei pazienti con osteoartrite della colonna vertebrale cervicale (PNF)

I cambiamenti degenerativi del rachide cervicale contribuiscono al dolore e alla diminuzione del ROM. Il dolore cervicale è la quarta causa comune di disabilità negli Stati Uniti e ha un impatto socio-economico significativo in tutto il mondo. Il dolore del rachide cervicale è una delle cause principali della diminuzione della qualità della vita e richiede maggiore attenzione da parte dei fornitori di servizi medici e dei ricercatori. Sono urgentemente necessari ulteriori studi per comprendere meglio i fattori prognostici e il decorso clinico del dolore al collo, specialmente nei paesi a reddito medio-basso, nonché i modi per prevenire tali disturbi. Soprattutto gli impiegati corrono il rischio di sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico a causa della posizione seduta prolungata con attrezzature da ufficio non adatte alle loro esigenze [4,5,6]. L'incidenza annuale del dolore al collo nei paesi industrializzati varia dal 27% al 48% che genera costi elevati e diventa il problema chiave.

Nel 50-85% dei pazienti affetti da dolore al rachide cervicale i sintomi non si risolvono spontaneamente e nel 47% possono diventare cronici. Cause comuni di dolore al collo sono: stile di vita sedentario, lavoro d'ufficio, difficoltà a dormire, obesità, cattiva postura, depressione, uso frequente del computer, sesso femminile. Il dolore al collo è comune negli impiegati e accade ogni anno nel 13-48% di loro. Ben il 42-69% ha avuto dolore al collo negli ultimi 12 mesi e nel 34-49% ha riportato l'inizio del dolore al collo durante l'osservazione annuale. Fino ad ora non ci sono conclusioni chiare riguardo ai tipi di esercizi per diminuire il dolore e migliorare la funzione del rachide cervicale nella professione menzionata. Il dolore al collo diventa spesso cronico e permane almeno 6 mesi nel 10% degli uomini e nel 17% delle donne. Considerando che il dolore al collo è un problema per la popolazione generale, sembra opportuno indicare un trattamento che riduca efficacemente il dolore e che possa migliorare la funzionalità nella vita quotidiana.

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'effetto della terapia PNF con la terapia manuale nel migliorare la gamma di movimento, ridurre il dolore, i sintomi associati e migliorare le ADL nei pazienti con artrosi del rachide cervicale.

Lo studio sperimentale randomizzato a gruppi paralleli, monocentrico, in doppio cieco è stato condotto nel Centro di riabilitazione e ortopedia di Cracovia in una clinica ambulatoriale situata ad Aleja Modrzewiowa 22 in Polonia. Questa struttura medica ha i.a. Certificato di accreditamento, Certificato ISO. Informazioni scritte sono state consegnate al Direttore del Centro che ha ottenuto il consenso. La Commissione di Bioetica ha espresso un parere positivo sulla conduzione degli studi n. 71/KBL/OIL/2011 e segue la Dichiarazione di Helsinki per i principi etici per la ricerca medica che coinvolge gli esseri umani.

I pazienti ammessi alla riabilitazione in KCRiO sono stati sottoposti a screening dal medico di Medicina Fisica e Riabilitazione e sulla base dei criteri di ingresso sono stati qualificati o esclusi. A tutti i pazienti coinvolti è stato chiesto di firmare un consenso informato scritto per la partecipazione allo studio e di compilare le valutazioni di base. I pazienti sono stati sottoposti a un programma di riabilitazione su misura per l'artrosi cervicale. Un gruppo ha ricevuto un trattamento PNF, il secondo una terapia manuale. I pazienti sono stati trattati individualmente. Inoltre entrambi i gruppi hanno ricevuto modalità fisiche: laserterapia e TENS sul rachide cervicale. Il tempo di trattamento è stato di 2 settimane - 10 unità di riabilitazione da 45 minuti ciascuna, una volta al giorno.

Il trattamento nel I gruppo (PNF) comprendeva:

• modelli di collo con una tecnica: Combinazione di isotonica
• schemi degli arti superiori con una tecnica: Combinazione di isotonica
• modelli del collo con una tecnica: Hold-Relax
• modelli di scapola con tecniche: inversioni stabilizzanti e contratto-rilassamento
• rieducazione del controllo posturale.

Il trattamento utilizzato nel II gruppo (terapia manuale) includeva:

• mobilizzazione della giunzione cervico-toracica
• mobilizzazione del segmento cervicale (flessione, estensione, movimento di accoppiamento)
• esercizi isometrici del rachide cervicale
• PIR (rilassamento muscolare post-isometrico)
• trazione del rachide cervicale
• ha ricevuto la rieducazione per il controllo posturale

Sono stati raccolti i dati relativi all'età, al BMI e al tipo di lavoro. Dopo la randomizzazione, i pazienti di entrambi i gruppi sono stati tenuti in cieco per quanto riguarda il tipo di trattamento ricevuto e l'ipotesi dello studio. Hanno ricevuto informazioni su chi sarebbe stato il loro fisioterapista. Il raccoglitore di dati non è stato coinvolto nel processo. L'osservatore che raccoglieva i dati non poteva entrare nella palestra mentre i pazienti venivano trattati e non poteva essere presente durante la randomizzazione. È stato evitato il contatto tra una persona responsabile del processo di randomizzazione e il raccoglitore di dati, così come tra gli operatori sanitari e il raccoglitore di dati; è stato monitorato da un capo dell'unità di fisioterapia.