Effect van gekozen behandelingsmethoden bij patiënten met artrose van de cervicale wervelkolom (PNF)

Degeneratieve veranderingen van de cervicale wervelkolom dragen bij aan pijn en afnemende ROM. Baarmoederhalspijn is de vierde meest voorkomende oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten en heeft wereldwijd een aanzienlijke sociaaleconomische impact. Pijn in de cervicale wervelkolom is een van de belangrijkste oorzaken van een afnemende kwaliteit van leven en vereist meer aandacht van medische dienstverleners en onderzoekers. Verder onderzoek is dringend nodig om prognostische factoren en het klinisch beloop van nekpijn beter te begrijpen, vooral in landen met een laag middeninkomen, en om manieren te vinden om dergelijke aandoeningen te voorkomen. Vooral kantoormedewerkers lopen het risico op overbelasting van het bewegingsapparaat door langdurig zitten met kantoorapparatuur die niet is aangepast aan hun behoeften [4,5,6]. De jaarlijkse incidentie van nekpijn in geïndustrialiseerde landen varieert van 27% tot 48%, wat hoge kosten met zich meebrengt en het belangrijkste probleem wordt.

Bij 50-85% van de patiënten die lijden aan pijn in de cervicale wervelkolom verdwijnen de symptomen niet spontaan en bij 47% kunnen ze chronisch worden. Veelvoorkomende oorzaken van nekpijn zijn: sedentaire levensstijl, kantoorwerk, slaapproblemen, zwaarlijvigheid, slechte houding, depressie, veelvuldig gebruik van een computer, vrouwelijk geslacht. Nekpijn komt veel voor bij kantoorpersoneel en komt jaarlijks voor bij 13-48% van hen. Maar liefst 42-69% ervoer nekpijn in de afgelopen 12 maanden en bij 34-49% meldden ze het begin van nekpijn tijdens jaarlijkse observatie. Tot nu toe zijn er geen duidelijke conclusies met betrekking tot soorten oefeningen om pijn te verminderen en de functie van de cervicale wervelkolom in de genoemde beroepsgroep te verbeteren. Nekpijn wordt vaak chronisch en blijft minimaal 6 maanden bij 10% bij mannen en 17% bij vrouwen. Gezien het feit dat nekpijn een probleem is voor de algemene bevolking, lijkt het passend om een ​​behandeling aan te geven die de pijn effectief vermindert en het functioneren in het dagelijks leven kan verbeteren.

Het doel van deze studie is om het effect van PNF-therapie te vergelijken met manuele therapie bij het verbeteren van het bewegingsbereik, het verminderen van pijn, bijbehorende symptomen en het verbeteren van ADL's bij patiënten met artrose van de cervicale wervelkolom.

De parallelle groep, single-centered, dubbelblind gerandomiseerde experimentele studie werd uitgevoerd in Krakau Revalidatie en Orthopedisch Centrum in een polikliniek in Aleja Modrzewiowa 22 in Polen. Deze medische faciliteit heeft o.a. Accreditatiecertificaat, ISO-certificaat. Schriftelijke informatie werd bezorgd aan de directeur van het centrum, die toestemming kreeg. De Bio-ethische Commissie heeft een positief advies uitgebracht over het uitvoeren van de studies nr. 71/KBL/OIL/2011 en volgt de Verklaring van Helsinki voor ethische principes voor medisch onderzoek met mensen.

Patiënten opgenomen in revalidatie in KCRiO werden gescreend door fysische geneeskunde en revalidatiearts en op basis van toelatingscriteria werden ze gekwalificeerd of uitgesloten. Alle betrokken patiënten werd gevraagd een schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen voor deelname aan het onderzoek en het invullen van de basisbeoordelingen. De patiënten ondergingen een revalidatieprogramma dat was toegesneden op cervicale artrose. De ene groep kreeg PNF-behandeling, de tweede manuele therapie. De patiënten werden individueel behandeld. Bovendien kregen beide groepen fysieke modaliteiten: lasertherapie en TENS op de cervicale wervelkolom. De duur van de behandeling was 2 weken - 10 revalidatie-eenheden van elk 45 minuten, eenmaal per dag.

Behandeling in de Ist-groep (PNF) omvatte:

• nekpatronen met een techniek: Combinatie van Isotonics
• patronen van de bovenste ledematen met een techniek: combinatie van isotonische technieken
• nekpatronen met een techniek: Hold-Relax
• schouderbladpatronen met technieken: stabiliserende omkeringen en contract-relax
• heropvoeding van houdingsregulatie.

Behandeling gebruikt in de IIe groep (manuele therapie) omvatte:

• mobilisatie van de cervicothoracale overgang
• cervicale segmentale mobilisatie (flexie, extensie, koppelingsbeweging)
• isometrische oefeningen van de cervicale wervelkolom
• PIR (post-isometrische spierontspanning)
• tractie van de cervicale wervelkolom
• kreeg herscholing voor houdingsregulatie

Er werden gegevens verzameld over leeftijd, BMI en soort werk. Na randomisatie werden de patiënten in beide groepen geblindeerd met betrekking tot de aard van de ontvangen behandeling en de studiehipothese. Ze kregen informatie wie hun fysiotherapeut zou zijn. De gegevensverzamelaar was niet bij de proef betrokken. Waarnemers die gegevens verzamelden, konden de oefenruimte niet betreden terwijl patiënten werden behandeld en konden niet aanwezig zijn tijdens randomisatie. Contact tussen een persoon die verantwoordelijk is voor het randomisatieproces en de gegevensverzamelaar, evenals tussen zorgverleners en de gegevensverzamelaar, werd vermeden; het werd gecontroleerd door een hoofd van de afdeling fysiotherapie.