Discrimination en deux points (TPD)

CONCEPTION DE L'ÉTUDE Avant de commencer cette enquête, les enquêteurs optimiseront les tests de seuil de discrimination tactile (c'est-à-dire selon la visite de base, ci-dessous) et les conditions de formation, chez jusqu'à dix participants (patients et/ou témoins sains). Cela servira de pilote pour affiner les aspects opérationnels des procédures d'étude avant que les enquêteurs ne commencent l'enquête principale proposée ici. Par la suite, les jeunes souffrant de douleur chronique (10 à 17 ans, n = 40) ou les jeunes en bonne santé (10 à 17 ans, n = 20) subiront des évaluations des seuils de discrimination à deux points et à un point lors d'une session initiale (Objectif 1). Après cette première séance, les jeunes souffrant de douleur chronique participeront à jusqu'à 9 séances supplémentaires d'entraînement attentionnel (Objectif 2). Ces patients souffrant de douleur chronique seront randomisés pour recevoir soit un entraînement de discrimination à deux points (n = 20) soit une condition de contrôle attentionnel à point unique dirigé dans l'espace (n = 20). Les participants ne seront pas informés de l'intervention qu'ils recevront (étude en simple aveugle). Des questionnaires psychologiques seront remplis lors de la première et de la dernière session afin de déterminer comment ces variables sont liées à la discrimination tactile et à la réponse à l'entraînement.

INTERVENTIONS DE L'ÉTUDE 5.1 ​​Entraînement à la discrimination en deux points : l'entraînement au seuil de discrimination en deux points (TPD) peut être effectué 1) à des emplacements spatiaux éloignés de la douleur, 2) à des emplacements spatiaux adjacents à la région de la douleur, et/ou 3) à des emplacements spatiaux dans le site de la douleur, si le participant le tolère. La TPD est définie comme la plus petite distance entre deux points à laquelle une personne peut reconnaître deux points, et non un seul, touchant sa peau. En tant que tel, il s'agit d'un test de sa capacité à identifier une stimulation séparée de deux zones distinctes et repose fortement sur l'inhibition latérale. Des étriers mécaniques très précis seront délicatement placés sur la peau et la distance entre les griffes sera augmentée/diminuée. Après des diminutions et des augmentations répétées de la distance entre les broches, le TPD sera considéré comme la distance à laquelle les participants rapportent systématiquement deux points au lieu d'un. Des stimuli ponctuels seront entrelacés pour servir de condition de contrôle. Les participants seront immédiatement informés des réponses correctes et incorrectes dans le cadre de la formation sur la discrimination.

5.2 Stimulation de contrôle : les participants suivront une formation de discrimination en un seul point sur les mêmes sites que ceux décrits ci-dessus. Des sondes de différentes tailles seront utilisées pour cette partie - une sonde de petit diamètre (~ 1-5 mm) et une sonde de grand diamètre (~ 6-50 mm). Les sondes seront délicatement placées en contact avec la peau des participants, et le participant sera invité à répondre s'il a été mis en contact avec la petite ou la grande sonde. Les participants seront immédiatement informés des réponses correctes et incorrectes dans le cadre de la formation sur la discrimination.