Topunktsdiskrimination (TPD)

STUDIEDESIGN Forud for påbegyndelse af denne undersøgelse vil efterforskerne optimere den taktile diskriminationstærskeltest (dvs. som pr. baseline-besøg nedenfor) og træningsbetingelserne hos op til ti deltagere (patienter og/eller raske kontroller). Dette vil tjene som et pilotprojekt til at forfine operationelle aspekter af undersøgelsesprocedurer, før efterforskere påbegynder den her foreslåede hovedundersøgelse. Efter dette vil unge med enten kroniske smerter (alder 10-17, n=40) eller raske unge (alder 10-17, n=20) gennemgå vurderinger af topunkts- og enkeltpunktsdiskriminationstærskler i en indledende session (Mål 1). Efter denne indledende session vil unge med kroniske smerter deltage i op til 9 ekstra sessioner med opmærksomhedstræning (Mål 2). Disse kroniske smertepatienter vil blive randomiseret til enten to-punkts diskriminationstræning (n=20) eller en enkeltpunkts rumligt rettet opmærksomhedskontroltilstand (n=20). Deltagerne vil ikke blive informeret om, hvilken intervention de vil modtage (single-blind undersøgelse). Psykologiske spørgeskemaer vil blive udfyldt i den første og sidste session for at bestemme, hvordan disse variabler relaterer sig til taktil diskrimination og respons på træning.

UNDERSØGELSESINTERVENTIONER 5.1 Topunktsdiskrimineringstræning: Topunktsdiskrimineringstærskeltræning (TPD) kan udføres 1) på rumlige steder fjernt fra smerte, 2) på rumlige steder ved siden af ​​smerteregionen og/eller 3) på rumlige steder i smertestedet, hvis deltageren vil tåle det. TPD er defineret som den mindste afstand mellem to punkter, hvor nogen kan genkende to punkter, og ikke et, der rører ved deres hud. Som sådan er dette en test af ens evne til at identificere separat stimulering af to diskrete områder og er stærkt afhængig af lateral hæmning. Meget præcise mekaniske calipre vil blive forsigtigt placeret på huden, og afstanden mellem stifterne vil blive øget/mindsket. Efter gentagne fald og stigninger i afstanden mellem stifterne, vil TPD blive anset som den afstand, hvor deltagerne konsekvent rapporterer to point i stedet for ét. Et-punkts stimuli vil blive interleaves for at tjene som en kontrolbetingelse. Deltagerne vil straks blive informeret om korrekte og forkerte svar som en del af diskriminationstræningen.

5.2 Kontrolstimulering: Deltagerne vil gennemgå en enkeltpunkts diskriminationstræning på de samme steder som beskrevet ovenfor. Prober af forskellig størrelse vil blive brugt til denne del - en sonde med lille diameter (~1-5 mm) og en sonde med stor diameter (~6-50 mm). Sonderne placeres forsigtigt i kontakt med deltagernes hud, og deltageren vil blive instrueret i at reagere, hvis de blev kontaktet med den lille eller store sonde. Deltagerne vil straks blive informeret om korrekte og forkerte svar som en del af diskriminationstræningen.